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SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE DANS LA SINUSITE MAXILLAIRE AIGUË 

 ET DANS LE PHLEGMON AIGU A STREPTOCOQUES DU SAC LACRYMAL, 



par M. Boucheron. 



En continuant mes recherches sur la sérothérapie des affections 

 streptococciques des muqueuses (Sérum antistreptococcique dans les 

 dacryocystites purulentes chroniques. Soc. de BioL, 1896. — Sérothé- 

 rapie antistreptococcique dans les rhinites streptococciques. Soc. d'Oto- 

 logie de Paris, 1896), j'ai été conduit à employer le sérum de Marmorek 

 dans la sinusite maxillaire aiguë à streptocoques. 



Chez une femme de trente-huit ans, en état de streptococcie de par 

 une leucorrhée à streptocoques, très abondante, est survenue depuis 

 quatre semaines utie sinusite de l'antre d'Higmore, avec douleurs in- 

 tenses d'étranglement, locales et irradiées dans la moitié de la tète, 

 analogues aux douleurs du glaucome. Le sinus était clos. Il y avait obs- 

 curité de la région du maxillaire supérieur, à l'éclairage électrique buc- 

 cal; de l'œdème de la région maxillaire; de la douleur à la pression de 

 la fosse canine; un état général déprimé, avec amaigrissement, par 

 suite de l'insomnie et de l'inanition, causées par la violence des dou- 

 leurs, et un peu de fièvre. 



La 1''^ injection hypodermique, de o centimètres cubes de sérum de 

 Marmorek, produit une légère détente. La 2" injection, trois jours 

 après, amène une grande diminution des douleurs. Une troisième injec- 

 tion, quelques jours après, détermine la cessation des douleurs, la dispa- 

 rition des signes locaux, le retour à la transparence du maxillaire à 

 l'éclairage électrique de la bouche, et l'amélioration de l'état général : 

 la guérison, en un mot; elle s'est maintenue depuis. Il y a eu en même 

 temps suppression de la leucorrhée. Il n'y avait pas dej lésions dentaires 

 ni de rhinite. 



Le processus curatif de cette sinusite s'est effectué sans qu'on puisse 

 en apprécier de visu l'évolution. 



Mais on peut observer à loisir les phénomènes produits par le sérum, 

 dans le phlegmon aigu du sac lacrymal, affection relativement superfi- 

 cielle, qui est notre meilleur objet d'études, pour ces faits de sérothé- 

 rapie. 



Voici comment s'y passe l'évolution ascendante et descendante du 

 processus : 



Chez un homme de cinquante-cinq ans, atteint, il y a six ans, d'un 

 grave ulcère cornéen, dans le cours d'une conjonctivite lacrymale, puru- 

 lente, intense, est apparu récemment un phlegmoti aigu du sac lacry- 

 mal, affection streptococcique. 



Au 3^ jour, le sac lacrymal, devenue cavité close, forme une saillie 

 dure, volumineuse, irréductible, avec œdème rouge de l'angle interne 



