SÉANCE DU 6 MARS 259 



lement, de l'aisselle au mamelon, laisse voir deux kystes, l'un intra- 

 mammaire, l'autre axillaire, d'où s'échappe un liquide aqueux, très 

 fluide, tenant en suspension une grande quantité de petites parcelles 

 grisâtres. La cavité du kyste mammaire off"re les dimensions d'une 

 noix, celle du kyste axillaire a le volume d'un œuf. La paroi de l'un et 

 de l'autre kyste offre dans toutes ses parties une épaisseur à peu près 

 uniforme, variant de 2 à 4 millimètres, seulement, sa coupe est grisâtre. 

 La face interne de la paroi, dans les deux kystes, est inégale, déchi- 

 quetée, présente de nombreux bourgeons petits et irréguliers dont la 

 plupart se détachent facilement. La face externe de chacun des kystes 

 adhère intimement au tissu graisseux ambiant et à des fibres du grand 

 pectoral qui ont été enlevées en même temps que le néoplasme. 



De la paroi du kyste mammaire, on voit se détacher un tractus gri- 

 sâtre qui remonte sur une longueur de 4 à 5 centimètres dans l'épais- 

 seur de la glande du côté de l'aisselle ; ce tractus présente une consis- 

 tance squirrheuse. 



A côté du kyste axillaire, on trouve quatre ganglions de volume 

 différent; le plus volumineux, gros comme une noisette, présente un 

 centre ramolli, mais non kystique; les trois autres plus petits pré- 

 sentent une consistance squirrheuse, sont lisses à la coupe. 



Le reste de la glande mammaire, très atrophié, paraît sain. 



Examen microscopique. — La masse kystique principale, intramam- 

 maire, celle que la malade portait depuis de nombreuses années, pré- 

 sente une paroi fibreuse limitée intérieurement par un revêtement 

 corné d'où se détachent des lambeaux d'épithélium malpighien par- 

 venus à leur dernier stade d'évolution. Dans le stroma fibreux se ren- 

 contrent également des lobules épithéliaux constitués par des cellules 

 jeunes en voie de multiplication et au sein desquelles se trouvent çà et 

 là des éléments cornés également malpighiens. Certaines cellules pré- 

 sentent des grains d'éléidine et des filaments d'union. On se trouve 

 réellement en présence d'un carcinome à évolution malpighienne. 



Le kyste axillaire, d'origine très probablement ganglionnaire, offre à 

 peu près la même constitution histologique que le kyste précédent; 

 toutefois, ses parois paraissent plus densement fibreuses et le tissu 

 épithélial semble un peu plus embryonnaire. 



Si nous passons maintenant aux ganglions vraisemblablement en 

 dégénérescence métastatique, nous voyons que le plus voisin de la 

 masse kystique axillaire, et en même temps le plus volumineux, 

 reproduit la texture de celle-ci, mais tend toujours de plus en plus vers 

 la voie embryonnaire ; les deux autres ganglions coupés en effet, ne 

 diffèrent en rien de la coupe que donnerait un carcinome d'origine 

 glandulaire; nous devons noter cependant que l'évolution des cellules 

 épithéliales y semble plus malpighienne que glandulaire. 



L'examen du tractus squirrheux qui part de la cavité kystique prin- 



