SÉANCE DU 13 MARS 273 



de la maladie de Paget, dystrophie d'origine nerveuse. Il s'appuie sur ce fait 

 que son malade présente des réflexes exagérés, de la contracture des 

 adducteurs, des envies fréquentes d'uriner. Nous avons observé, dans le 

 service de M. le professeur Raymond, un cas de maladie osseuse de 

 Paget chez une femme de soixante-deux ans. Les photographies des os 

 entêté présentées à la Société anatomique (1). L'examen radiophoto- 

 graphique, en ce qui concerne la texture de ces os, fera l'objet d'une 

 note spéciale. Nous voulons insister actuellement sur les lésions de la 

 moelle épinière. 



La moelle est le siège d'une sclérose pseudo-systématique d'origine 

 vasculaire, diffuse, mais à prédominance au niveau des cordons de Goll, 

 de la zone radiculaire postéro-interne, des faisceaux pyramidaux croisés, 

 intéressant également les faisceaux cérébelleux directs. La sclérose est 

 parfois limitée autour des vaisseaux atteints de périartérite. De toute 

 façon, elle a son maximum à leur niveau. Dans les zones sclérosées, les 

 cylindre-axes sont conservés. Les artères des racines sont atteintes 

 également de périartérite. La pie-mère est partout épaissie. La zone de 

 périphérie de la moelle est légèrement sclérosée dans toute son étendue. 



Quelle est la signification de ces lésions? 



Nous ne pensons pas qu'il y ait lieu d'établir de relation entre les 

 lésions telles que nous les observons, et l'ostéite déformante de Paget. 

 Nous estimons que troubles médullaires et osseux coïncident chez un 

 même sujet et avons tendance à rapprocher la moelle examinée de la 

 moelle sénile bien étudiée par Démange et dont il est facile d'observer 

 des exemples, d'ailleurs à lésions rarement aussi prononcées que dans 

 notre cas actuel. On peut se demander seulement le rôle que les lésions 

 vasculaires, généralisées, dans ce cas, aux gros troncs comme aux arté- 

 rioles viscérales, jouent dans l'évolution des lésions osseuses; et d'autre 

 part, si les lésions vasculaires et osseuses ne sont pas sous la dépen- 

 dance du même trouble dystrophique d'origine inconnue. Les lésions 

 artérielles et cardiaques sont de règle, en effet (comme d'ailleurs dans 

 i'acromégalie), au cours de la maladie de Paget. 



Nous désirons encore attirer l'attention sur l'absence de symptômes 

 cliniques d'ordre nerveux (hormis les douleurs localisées au niveau des 

 os atteints) chez notre malade comme chez ceux de MM. Gilles de la 

 Tourette et Marinesco. Ce fait peut trouver son explication. Les lésions 

 sont à la fois diffuses et incomplètes. Elles n'intéressent pas de système 

 en particulier. Elles se sont établies avec lenteur, suivant toute appa- 

 rence. D'autre part, les fibres à myéline touchées conservent leurs 

 ■cylindre-axes intacts. 



(1) Léopold Lévi. Déformations osseuses de la maladie de Paget. Bull, de la 

 Soc. anat., juin 1896, p. 439. 



