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Pathogénik du rhumatisme articulaire aigu; 



EXAMEN bactériologique d'uN CAS TERMINÉ PAR LA MORT, 



par M. le D'' Acualme. 



Bien que la nature infectieuse du rhumatisme articulaire aigu ne 

 fasse maintenant aucun doute pour la plupart des nosologistes, les faits 

 positifs sont rares, disparates, et il ne s'en dégage jusqu'ici aucune vue 

 d'ensemble qui permette de prévoir la solution prochaine de ce pro- 

 blème bactériologique depuis longtemps posé. 



Dans la séance du 21 juillet 1891, nous avons rapporté un cas de 

 rhumatisme cérébral mortel, chez lequel nous avions pu nous placer 

 dans les meilleures conditions possibles pour des études microbiolo- 

 giques. Nos recherches nous avaient permis d'isoler un microorganisme 

 anaérobie, d'une différenciation assez facile malgré son incontestable 

 parenté avec le vibrion septique et le bacille du charbon symptoma- 

 tique, et qui, sans aucun doute, avait été l'agent pathogène de la 

 maladie. Nous nous sommes néanmoins gardé à ce moment de toute 

 généralisation, notre fait étant resté unique, ce qui ne saurait étonner, 

 étant donnée la rareté de la mort pendant la période articulaire du rhu- 

 matisme. 



Grâce à l'affectueuse obligeance de notre maître M, Troisier, nous 

 avons pu pratiquer récemment l'autopsie d'une femme morte au sei- 

 zième jour, d'un rhumatisme articulaire aigu franc, alors que les 

 manifestations du côté des jointures étaient à leur acmé. Les lésions 

 cardiaques, hépatiques et rénales étaient absolument semblables à 

 celles que nous avions relevées en 1891, et surtout l'agent pathogène 

 était le même bacille que nous avions décrit, et de l'identité duquel 

 nous avons pu nous convaincre en le cultivant parallèlement avec celui 

 qui provenait de notre premier cas et dont nous avons pu repiquer les 

 cultures. 



R... (Marie), âgée de treute-six ans. Journalière, entrée dans le service de 

 M. Troisier, à Beaujon, le 22 octobre i896. 



A été prise brusquement, le 19 octobre, de douleurs articulaires généralisées. 



A son entrée : T., 39°, 6. Toutes les grandes articulations prises. Bruits du 

 cœur assourdis. Un peu d'albumine dans l'urine. 



Les jours suivants, état stationnaire des manifestations articulaires avec 

 accentuation des phénomènes généraux. A partir du 29 octobre, état adyna- 

 mique avec hyperpyrexie et persistance des douleurs des jointures. Mort le 

 7 novembre. 



Examen bactériologique. — Liquide péricardiqup. — Les bacilles sont extrê- 

 mement nombreux, bien colorables le premier jour, se colorant irréguliè- 

 rement après un séjour de 24 lieures dans la pipette. 



Sang du cœur. — Bacilles nombreux mais moins nets et moins facilement 



