SÉANCE DU 20 MARS 293 



Fréquence 

 de la tuberculose dans les grandes paralysies infantiles, 



par MM. A. Gilbert et M. Garnier. 



La paralysie infantile laisse après elle des atrophies et des déforma- 

 tions souvent considérables ; un membre entier, souvent deux se trou- 

 vent arrêtés dans leur développement; pourtant l'on voit ces malades, 

 guéris de leur affection primitive, présenter une bonne santé et par- 

 venir à l'âge adulte. Mais que deviennent-ils plus tard? La plupart des 

 auteurs se contentent de dire d'une façon générale que la paralysie 

 infantile a un pronostic bénin, au point de vue de la léthalité et que 

 les individus qu'elle a atteints succombent ordinairement à un âge 

 avancé. Il convient pourtant de distinguer les paralysies infantiles 

 limitées, laissant après elles des lésions peu étendues, et les formes 

 graves où les atrophies portent sur des membres entiers. C'est un 

 malade de cette dernière catégorie que nous avons observé ; entré 

 dans le service pour de la toux, il a succombé après quelques semaines 

 à des accidents de méningite tuberculeuse. Cette coïncidence de la 

 tuberculose avec des atrophies étendues nous a paru digne de remarque, 

 et il nous a semblé intéressant de rechercher si ces malades n'avaient 

 pas, de même que les amputés, une aptitude particulière à contracter 

 la tuberculose. 



Voici d'abord résumée l'observation de notre malade : 



P..., marchand de journaux, âgé de quarante-sept ans, entré le 21 juillet 

 1897, à l'hôpital Broussais, lit n" 2, service de M. le D'' Gilbert. 



Ce malade a eu, à Tâge de six mois, une attaque de paralysie infantile, qui 

 l'a laissé dans l'état suivant : les deux membres inférieurs sont très grêles, 

 raccourcis dans tous leurs segments, à peu près complètement impotents ; 

 le pied droit est en en équinisme. Aux membres supérieurs, on ne constate 

 que de l'atrophie des muscles de la main, surtout à droite, du deltoïde à 

 gauche, avec luxation en arrière de la tête humérale. 



La toux a commencé il y a un an; le malade n'a pas de tuberculeux dans 

 sa famille, il a trois enfants bien portants, et c'est la première fois qu'il vient 

 à l'hôpital. Actuellement, on ne constate que quelques râles disséminés; 

 pas de bacilles dans les crachats. Mais, à partir du 10 février, apparaissent 

 peu à peu des signes de méningite tuberculeuse, et le malade meurt le 

 25 février. A l'autopsie, on constate la présence de granulations grises, dis- 

 crètes dans les poumons, et d'autres plus nombreuses dans les méninges, le 

 long des vaisseaux. 



Nous avons recherché dans la bibliographie de la paralysie infantile 

 comment mouraient les malades porteurs de ces déformations; nous 

 avons ainsi relevé quinze cas dans lesquels la cause de mort était indi- 



