SÉANCE DU 20 MARS 295 



possible. Restent donc 6 cas de formes graves avec atrophies très 

 étendues, et sur ces 6 cas, -4 fois la mort a été causée par la tuberculose. 

 Par contre, dans les 10 autres cas, la tuberculose n'est relevée qu'une fois 

 seulement. 



Il semble donc que les malades porteurs d'atrophies étendues consé- 

 cutives à la paralysie infantile aient une aptitude spéciale à contracter 

 la tuberculose. Or, ces malades sont comparables à plus d'un titre aux 

 amputés; la prédisposition à l'infection tuberculeuse, qui les rapproche 

 encore, relève très probablement des mêmes causes. Les diverses hypo- 

 thèses mises en avant pour expliquer la fréquence de la tuberculose 

 chez les amputés doivent donc être examinées. Une première est à 

 écarter ici : c'est l'influence du milieu nosocomial, sur des malades 

 ayant longtemps séjourné à l'hôpital; celte influence peut être invoquée 

 seulement chez des anciens paralytiques infantiles qui ont eu des 

 reprises d'amyotrophies, et c'est une des raisons qui nous ont fait 

 écarter ces malades de notre statistique. On peut se demander aussi 

 si la difficulté de l'existence résultant de leur infirmité ne met pas ces 

 malades dans un état de débilitation qui facilite l'implantation du bacille ; 

 mais il faut remarquer que plusieurs de ces malades ont passé une 

 partie de leur existence dans des hospices, milieu où, comme le fait 

 remarquer M. Marie, la tuberculose est beaucoup moins fréquente que 

 dans les hôpitaux. C'est ainsi que le malade de MM. Charcot et JofFroy 

 était resté vingt-quatre ans à la Salpêlriôre avant de devenir tubercu- 

 leux; celui de MM. Dejerine et Huet n'a contracté sa pleurésie que 

 deux ans et demi après son entrée à Bicêtre; enfin notre malade qui 

 n'avait jamais été dans les hôpitaux avant son entrée à Broussais, ne 

 paraissait pas dans une condition misérable. 



Reste enfin une dernière hypothèse : l'atrophie d'une grande étendue 

 des membres, la disparition d'une grande quantité de masses musculaires 

 diminuerait la résistance de l'organisme vis-à-vis du bacille tuberculeux. 

 C'est l'hypothèse émise par M. Marie dans sa dernière communication à 

 la Société médicale des hôpitaux (1), à propos des amputés. Elle nous 

 parait devoir spécialement attirer l'attention ici, surtout si des obser- 

 vations ultérieures viennent confirmer ce fait que ce sont les formes 

 graves de paralysie infantile qui conduisent le plus souvent à la tuber- 

 culose. 



(1) Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, décembre 1896. 



