36i2 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



ferrugineuses est singulièrement différente. En 1881, Hanot et Chauf- 

 fard décrivent la cirrhose hypertrophique pigmenlaire des diabétiques 

 avec cachexie bronzée ; puis, à mesure que les observations analogues 

 aux leurs deviennent plus nombreuses, on démontre que le pigment en 

 question est ferrugineux. De 1873 à 1889, M. Kelsch, seul ou en collabo- 

 ration avec M. Kiener, décrit la cachexie paludéenne avec sidérosis; 

 mais ces auteurs ont bien soin de relier leur syndrome aux autres 

 cachexies sidérosiques. Enfin M. Letulle semble vouloir créer une nou- 

 velle entité morbide, la cirrhose alcoolique hypertrophique pigmenlaire. 

 Dans ces dernières années, outre les expériences nouvelles de Kiener et 

 Engel, MM. Auscher et Lapicque confirment les conclusions chimiques 

 et expérimentales données autrefois par Kunckel et par Quincke. 



Ainsi donc, bien que plusieurs auteurs, en France (Kelsch et Kiener, 

 Hanot, Brault et Marotte, etc.), aient, ajuste titre, signalé l'erreur qui 

 consisterait à prendre pour des entités morbides spécifiques les diverses 

 variétés de cirrhoses pigmentaires, néanmoins plusieurs publications 

 récentes laisseraient facilement croire que leurs auteurs se sont trouvés 

 en présence d'états pathologiques nouveaux ayant une véritable indivi- 

 dualité anatomo-cli nique. 



Or, il n'en est absolument rien. L'hémosidérose viscérale n'a pas, 

 jusqu'à présent, de symptômes cliniques ayant une réelle valeur (la 

 coloration bronzée de la peau est exceptionnelle, la cachexie est surtout 

 la cause, bien plus que l'effet de l'hémosidérose); on la rencontre 

 jointe aux lésions les plus variées, et dans les circonstances les plus 

 diverses. Les deux conditions principales qui président à son appari- 

 tion sont la destruction globulaire intense et la lésion du foie. 



A l'appui de notre opinion, qui ne nous est pas exclusivement per- 

 sonnelle, et qui est, comme on l'a vu par notre historique incomplet, 

 fort ancienne, nous apportons les sommaires de trois observations 

 inédites. 



Obs. I. — Pierre J..., cinquante-trois ans (service de M. Vinay, à l'Hôtel- 

 Dieu de Lyon). Pas d'alcoolisme, pas d'impaludisme, pas de diabète. Cirrhose 

 . atrophique du foie à évolution rapide (3 mois en tout) et fébrile, probablement 

 d'origine infectieuse. Anatomiquement, atrophie scléreuse du foie (poids, 

 920 grammes). Sclérose polyviscérale (foie, cœur, reins, pancréas). Abondante 

 sidérose viscérale (foie, pancréas, rate, ganglions, muqueuse digestive, etc.). 

 La peau n'était pas du tout pigmentée. 



Obs. il — Paul B..., cinquante-quatre ans (service de M. Vinay, à l'Hôtel- 

 Dieu de Lyon). Alcoolisme, pas d'impaludisme ni de diabète. — Cirrhose du 

 foie évoluée en un an. Cachexie. Anatomiquement, cirrhose du foie (poids, 

 1,480 grammes), péritonite chronique non tuberculeuse; néphrite, sclérose 

 légère du pancréas. Enorme sidérose viscérale (foie, pancréas, etc.). La peau 

 avait un aspect bronzé au visage seulement. 



Obs. IIL — Louis V..., soixante -huit ans (service de M. Bouveret, à l'Hôtel- 

 Dieu de Lyon). Pas d'alcoolisme, pas d'impaludisme, pas de diabète. Cirrhose 



