SÉANCE DU l"'" MAI 389 



C'est sans cause déterminante connue qu'il a été pris à trente-neuf ans 

 d'attaques d'épilepsie et d'absences, qui ont subi des variations de fréquence 

 suivant les époques, mais qui ont toujours présenté les mêmes caractères. Les 

 attaques se produisaient généralement le matin peu de temps après qu'il a 

 achevé sa toilette, peut-être de préférence lorsque son premier déjeuner se 

 trouve retardé. On le voyait pâlir, il poussait un cri en renversant la tête et il 

 tombait en arrière en s'aiîaissant et sans jamais se blesser gravement. La tête 

 tournait d'un côté et de l'autre les quatre membres se raidissaient, les pieds 

 tournés en dedans en équin, les poignets tournaient aussi en dedans et 

 s'adossaient sur la ligue médiane, puis survenait une période clonique de 

 mouvements assez étendus et à peu près symétriques. Après une minute 

 environ d'agitation, il tombait dans le sterlor et ne reprenait sa connaissance 

 qu'au bout d'une demi-heure ou trois quarts d'heure. Les absences se produi- 

 saient surtout après le repas ; son regard devenait fixe et il pâlissait, il sus- 

 pendait la conversation, et restait immobile sans lâcher jamais les objets qu'il 

 tenait à la main; au bout de quelques secondes, il reprenait son activité et 

 paraissait ne pas se douter de ce qui lui était arrivé. Du reste, il désigne ses 

 grandes crises sous le nom d'attaques de courbature, n'ayant pas notion 

 d'autre chose. 



Les absences et les attaques étaient éloignées et atténuées par le bromure, 

 mais le malade a une grande répugnance contre le médicament, et comme il 

 ne s'est jamais blessé, ne s'est jamais mordu la langue, n'a jamais uriné dans 

 ses vêtements, et comme il ne se rendait nullement compte de la gravité de 

 son mal, il ne suivait son traitement qu'avec une grande irrégularité, malgré 

 des avis réitérés ; il était rarement trois mois sans avoir un accès. Pas de 

 lésion cardiaque, ni d'artério-sclérose. 



Au mois de mars 1896, il fut pris, après un dîner copieux, d'un étourdisse- 

 ment suivi d'un affaiblissement passager du membre inférieur gauche. On le 

 croyait remis quand, au bout d'une demi-heure, il perdit subitement connais- 

 sance en s'affaissant sur le fauteuil où il était assis. Les quatre membres 

 étaient dans la résolution, la face congestionnée, la respiration stertoreuse. 

 Deux heures après l'accident, la température rectale était de 36°, 2. Le lende- 

 main matin elle était remontée à 37", 2, et elle est restée normale. Le malade ne 

 reprit connaissance que vers 2 heures de l'après-midi. Il avait une hémiplégie 

 flasque du côté gauche, incomplète aux membres inférieurs, dont le gros 

 orteil faisait quelques mouvements spontanés. 11 n'existait aucun trouble de 

 la déglutition, la parole n'était troublée que par une gêne mécanique. Dans 

 l'espace de trois mois, la réparation fonctionnelle s'est faite de telle sorte, 

 que la marche est devenue à peu près libre, le membre supérieur a retrouvé 

 un grand nombre de mouvements, mais il est très faible ; il ne reste qu'une 

 légère déviation faciale. Il ne s'est plus produit aucune amélioration depuis 

 dans l'état du membre supérieur, qui cependant n'est pas rigide. Il n'y a jamais 

 eu de troubles importants de la sensibilité. 



Six semaines après l'attaque apoplectique il s'est produit une attaque d'épi- 

 lepsie et cinq autres sont arrivées depuis ; elles ont présenté une modification 

 importante : le malade pâlit, sa tête se renverse en arrière et la face se tourne 

 vers la gauche et en haut, il tombe en arrière en s'affaissant sur le côté 

 gauche, les membres du côté droit se raidissent et . au bout de quelques 



