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aussi n'y insisté-je pas, et ne veux-je retenir que ce fait, que Tacide 

 chlorhydrique, dans les proportions où il peut se trouver dans certains 

 sucs gastriques, peut presque instantanément détruire la trypsine. 



Il reste à savoir si le suc gastrique agit aussi rapidement sur la pan- 

 er éatine que l'acide chlorhydrique. 



J'ai mis 10 centimètres cubes de suc gastrique extrait une heure 

 après un repas d'épreuve d'Ewald de l'estomac d'un hyperchlorhydrique 

 hypersécréteur (acidité totale 4,12 p. 1000 et acide chlorhydrique libre 3) 

 en contact avec 20 centigrammes de pancréatine Defresne, à la tem- 

 pérature de 39 degrés. Immédiatement après avoir fait le mélange, j'ai 

 saturé exactement avec une quantité de soude mesurée d'avance. Dans 

 une expérience comparative, j'ai mis la pancréatine au contact du même 

 suc gastrique préalablement saturé. J'ai ajouté un cylindre d'albumine, 

 et de l'amidon dans les deux essais. Le lendemain, j'ai constaté la dis- 

 solution del™°',4r d'albumine, et la formation de 37 milligrammes de 

 sucre dans le flacon témoin. Aucune digestion n'avait eu lieu dans le 

 premier flacon, où la pancréatine avait subi l'action du suc gastrique. 



Le contact, même rapide, d'un suc gastrique hyperacide avec la 

 pancréatine suffit donc à la détruire. Chez certains hyperchlor- 

 liydriques, l'abondance de la sécrétion biliaire, i'hyperalcalinité des 

 sécrétions pancréatique et duodénale peuvent constituer une sorte 

 de compensation à l'hyperacidité gastrique et protéger la pancréa- 

 tine. Chez d'autres, et notamment chez les hyperchlorhydriques 

 hvpersécréteurs, cette compensation est insuffisante, et la digestion 

 intestinale est absolument compromise. On s'explique l'amaigrissement 

 extrême de ces malades, contrastant avec l'état florissant de certains 

 sujets hypochlorhydriques, dont la digestion gastrique est nulle, mais 

 dont la digestion intestinale reste satisfaisante. 



J'ai dit que la trypsine et l'amylase pancréatique subissent la même 

 action de la part du suc gastrique. Au point de vue des conséquences, 

 la destruction de l'amylase me paraît plus importante que celle de la 

 trypsine. En effet, chez les hyperchlorhydriques, la digestion gastrique 

 des albuminoïdes est le plus souvent très active, et cette activité rend 

 l'action de la trypsine moins indispensable. Au contraire, la digestion 

 intra-stomacale des féculents est très insuffisante chez ces malades, et 

 la destruction de l'amylase pancréatique empêche toute utilisation de 

 ce groupe d'aliments. 



Je termine en faisant remarquer que l'administration des alcalins aux 

 hyperchlorhydriques vers la fin de la digestion gastrique, prescrite dans 

 le but de calmer leurs douleurs, a de plus l'utilité de protéger les fer- 

 ments du pancréas contre l'action destructrice d'un chyme hyperacide. 



