SÉANCE DU 12 JUIN 56o 



syringomyélie, — où du reste on la rencontre rarement, — mais que la 

 même déformation se rencontre dans certains cas de poliomyélite chro- 

 nique, ainsi que j'ai pu le constater très nettement dans trois cas de 

 cette affection, dont un a été suivi d'autopsie. 



Obs. I. — Homme de soixante-cinq ans, atteint d'atrophie musculaire pro- 

 gressive depuis l'âge de quarante-sept ans. J'ai étudié et suivi ce malade 

 lorsque j'étais à Bicétre, depuis 1887 jusqu'en 1890, époque où il se suicida. 

 Il était atteint d'atrophie musculaire type Aran-Duchenne arrivé à un degré 

 excessivement marqué. Mains simiennes avec atrophie complète des thénars, 

 hypothénars et interosseux. Atrophie extrêmement accusée des membres 

 supérieurs avec impotence fonctionnelle presque totale. Depuis des années, 

 les mains retombaient inertes de chaque côté du tronc. La face dorsale des 

 deux mains est gonflée et a une consistance élastique, ne gardant pas la 

 pression du doigt. Les doigts sont fusiformes et la face dorsale de la première 

 phalange est, comme le dos de la main, bouffie et résistante. Les tendons et les 

 veines du dos de la main ne sont pas visibles — main potelée. — Les mains 

 sont cyanosées et froides, leur peau lisse et sèche. La sensibilité est intense 

 sous tous ses modes. Aux membres inférieurs l'atrophie est peu marquée et le 

 malade peut faire à pied d'assez longues courses. Réflexes olécraniens très 

 affaiblis, réflexes patellaires conservés. Pupilles à réactions normales. 

 Sphincters intacts. Diminution très marquée de la contractilité faraJique et 

 galvanique sans inversion de la formule. Pas de phénomènes bulbaires. Face 

 intacte. Autopsie : poliomyélite chronique avec altération très marquée des 

 racines antérieures et des nerfs musculaires (1). 



Obs. il — La nommée Mér..., âgée de soixante-dix-huit ans, est à la Sal- 

 pêtrière dans mon service, salle Carrette, lit n° 11, pour une atrophie muscu- 

 laire progressive, ayant débuté il y a vingt-neuf ans (1868). Elle présente un 

 type d'atrophie Aran-Duchenne, arrivé à un degré de développement extrême. 

 Les muscles des avant-bras et des mains ont pour ainsi dire complètement 

 disparu, ceux des bras sont extrêmement atrophiés. A gauche, la malade ne 

 peut exécuter aucun mouvement du bras, de l'avant-bras ou de la main. 

 A droite, la malade peut exécuter quelques mouvements de l'avant-bras, 

 mais aucun mouvement de la main et des doigts n'est possible. Contractions 

 tlbrillaires. Diminution simple de la contraclilité faradique et galvanique. 

 Abolition des réflexes olécraniens. Intégrité complète de la sensibilité sous 

 tous ses modes sur toute l'étendue du corps. Face intacte, pas de phéno- 

 mènes bulbaires. Pupilles de dimensions ordinaires et à réactions normales. 

 Les membres inférieurs ne présentent pas trace d'atrophie. La malade peut 

 marcher aussi longtemps qu'une personne de son âge bien portante. Réflexes 

 patellaires normaux. Sphincters intacts. Sauf pendant le repos au lit, cette 

 malade est debout ou assise la plus grande partie de la journée, les bras 



(1) Pour plus de détails, voy. : J. Dejerine. Deux cas d'atrophie m-usculaire 

 progressive, type Aran-Duchenne, suivis d'autopsie. Soc. de Biologie, 1895, 

 p. 188, obs. I. 



