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développe non seulement plus rapidement que celle de l'œil cocaïnisé 

 (à l'aide d'une solution à 2 p. 100), mais elle persiste enfin pendant une 

 période plus longue (18 à 20 minutes). La conjonctive redevient d'abord 

 sensible aux irritations thermiques et ensuite seulement au toucher. 

 La période où la sensibilité est obtuse est de 2 à 3 minutes. Il y a même 

 à constater, après le retour de la sensibilité, que l'œil holocaïnisé cauté- 

 risé au sulfate de cuivre manifeste une certaine hypo-algésie si on le 

 compare à l'autre œil, où la cautérisation fut pratiquée sansanesthésie. 



Pendant toute la durée de l'action de l'holocaïne, nous n'avons pu 

 constater aucun symptôme anormal, ni élargissement de la fente palpé- 

 brale, ni diminution de la fréquence du clignotement, ni altération du 

 diamètre pupillaire, ou des réactions lumineuse, consensuelle ou 

 accommodative de la pupille, ni de l'amplitude de l'accommodation, 

 ni de l'humidité de l'œil. L'holocaïne agit à la même dose, en présence 

 d'une conjonctive hyperémiée ou granuleuse qu'en présence d'une con- 

 jonctive normale. Chez un malade cependant qui avait contracté en 

 Egypte un trachome très grave, l'insensibilité de la conjonctive se pro- 

 duisit avec un certain retard et ne dura que 15 minutes. Malgré la grande 

 toxicité de l'holocaïne nous n'avons jamais, même chez les enfants, 

 observé le moindre symptôme fâcheux en nous servant de cet anesthé- 

 tique local. 



Il y a encore à noter une différence entre l'action de l'holocaïne et 

 celle de la cocaïne. En instillant une goutte d'un mélange de cette der- 

 nière additionnée de pilocarpine ou d'ésérine, on provoque une myosis 

 plus forte qu'avec le même collyre sans association de la cocaïne. L'ho- 

 locaïne, au contraire, mélangée avec un myotique n'augmente nullement 

 son action. La cocaïne provoque, par le dessèchement (1) de la cornée, 

 un ratatinement des cellules superficielles de son épithélium. Des 

 groupes de ces cellules à protoplasma succulent sont par ce dessèche- 

 ment séparés les uns des autres par des éraillures. Ces dernières com- 

 muniquent avec les voies lymphatiques intra-épithéliales et interlamel- 

 laires du tissu cornéen. Aussitôt que le clignotement de l'œil cocaïnisé 

 recommence, la résorption d'un collyre instillé dans le sac conjonctival 

 se fait par ces éraillures dans le tissu cornéen et dans la chambre anté- 

 rieure. Ces éraillures peuvent aussi constituer des portes d'entrée pour 

 les microbes pyogènes. On constate en effet que si l'on pratique des 

 cautérisations dans les cas de conjonctivite blennorrhagique, la tendance 

 aux abcès cornéens est plus accusée si l'on a pratiqué une cocaïnisation 

 avant la cautérisation. L'holocaïne ne provoquant pas un dessèchement 

 de la cornée, ne produit pas non plus d'éraillures de son épithélium, 

 ne facilite en rien la résorption de myotiques et ne favorise pas la péné- 

 tration de microbes pyogènes dans la cornée. 



(1) Voir Berger. Bull, de la Soc. franc. cCophtalm., 1894, p. 61. 



