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notre second blessé, suffisent à nous montrer qu'il s'agit ici, comme dans 

 un assez grand nombre de faits, d'une oblitération de Vartère par la 

 rupture et le recroquevillement de ses tuniques interne et moyenne. Il 

 faut chercher, croyons-nous, dans le mécanisme de cette oblitération, 

 les raisons de ces gangrènes totales ou partielles, que la simple occlu- 

 sion localisée du tronc artériel ne suffirait pas à expliquer : il arrive, 

 en pareil cas, que la grosse veine satellite soit rompue et oblitérée en 

 même temps, et cette double lésion paraît se rencontrer surtout lors 

 des gangrènes humides, en masse, du genre de celle qui survint chez 

 notre premier malade ; ailleurs, les tuniques internes se déchirent et 

 se recroquevillent au loin., et le caillot s'étend lui-même sur un long seg- 

 ment, fermant la voie des collatérales importantes; enfin, la contusion 

 du nerf voisin n'est pas non plus, à notre sens, sans exercer une 

 influence souvent manifeste, et l'aspect trophique de la main de notre 

 second malade nous parait en fournir la preuve. 



En pratique, il convient d'insister sur la longue période de vitalité 

 indécise, par laquelle passe le membre blessé, sur l'évolution parfois 

 très lente du sphacèle, qui demande longtemps pour se fixer et se 

 limiter. Le pronostic à poser à la suite d'un accident de ce genre, et 

 aussi la conduite à tenir, trouveront des indications précieuses dans ce 

 processus spécial.' 



Le Gérant ; G. Masson. 



Paris. — Imprimerie de la Cour d'appel, L. Maretheux, directeur, 1, rue Cassette. 



