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nous rapportons aujourd'hui diffère, au contraire, du type habituel de 

 la cirrhose alcoolique ; il s'agit d'une forme hypertrophique où le tissu 

 conjonctif, bien qu'affectant toujours le type de sclérose biveineuse, 

 envahit le lobule entier en suivant le trajet des capillaires (cirrhose 

 biveineuse et péricapillaire). 



Voici d'abord, résumée, l'observation de la malade : 



B..., âgée de trente-trois ans, ménagère, entre le 22 janvier 1897, à l'hôpital 

 Broussais, salle Gubler, lit n" 11, service de M. le D'' Gilbert. 



Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. 



Elle-même a toujours été bien portante ; elle n'a eu qu'un seul enfant mort 

 en nourrice. De vingt à vingt-cioq ans, elle a été domestique, chez un 

 marchand de vins , où elle prit des habitudes d'éthylisme. 



Le début de la maladie remonte au mois de juillet 1895 ; à ce moment 

 l'appétit diminua; le ventre augmenta de volume, mais irrégulièrement avec 

 des périodes d'augmentation et de décroissance ; les urines étaient rares et 

 foncées; les règles se supprimèrent, mais furent remplacées par des épistaxis 

 assez intenses, revenant au moment des périodes menstruelles. Cet état dura 

 jusqu'au mois de décembre de la même année, sans pourtant que la malade 

 fût obligée de s'arrêter. De décembre 1895 à juillet 1896, la santé redevint 

 bonne, et les différents troubles disparurent. Mais à partir de juillet 1896, la 

 maladie s'installa définitivement ; l'appétit disparut, le ventre augmenta de 

 volume progressivement, la diarrhée se montra ; les règles supprimées de 

 nouveau furent remplacées par des épistaxis prolongées, et dans leur inter- 

 valle la malade mouchait encore du sang. Au mois de novembre elle dut 

 cesser tout travail. Au commencement de janvier 1897, elle s'aperçut que son 

 teint devenait jaune ; ses urines étaient de plus en plus foncées; puis l'état 

 général s'aggrava davantage; la malade, très affaiblie, dut garderie lit et le 

 22 janvier elle entra dans le service. 



Etat à Ventrée. — C'est une femme très amaigrie, le teint est jaune terreux, 

 le reste des téguments est d'un jaune peu foncé; les conjonctives et le voile 

 du palais sont plus nettement jaunes. Il y a de nombreuses varicosités au 

 niveau des joues et des ailes du nez; quelques-unes au niveau des membres 

 inférieurs. La langue est très rouge, légèrement tuméfiée ; les gencives 

 saignent facilement. Les digestions sont difficiles, mais il n'y a jamais de 

 vomissements ; d'ailleurs, la malade n"a pas d'appétit ; elle a du dégoût pour 

 la viande et les aliments gras. Le ventre est assez développé et présente une 

 zone de matité à la partie inférieure et dans les flancs. Le foie est hypertro- 

 phié, il dépasse les fausses côtes de 12 centimètres sur la ligne mamillaire; 

 sur la ligne médiane, il est à 11 centimètres de l'appendice xiphoïde; sa ligne 

 de matité supérieure répond à la o*' côte ; son plus grand diamètre est de 

 22 centimètres ; son bord inférieur est mousse, mais la palpation n'est pas 

 douloureuse. La rate est augmentée de volume et donne une matité de 10 cen- 

 timètres dans tous les sens. Les urines sont peu abondantes, un demi-litre 

 environ ; elles contiennent des urates, du pigment rouge-brun, mais pas 

 d'albumine. Le cœur est normal. Au poumon on ne constate que quelques 

 râles disséminés. 



Les jours suivants la malade présente un peu de diarrhée ; les selles con- 



