SÉANCE DU 3 JUILLET 643 



Mais l'étude détaillée de ces modifications est restée jusqu'ici vague. 

 La percussion seule ne permet guère d'obtenir des indications très pré- 

 cises. 



Au contraire, parla phonendoscopie (percussion auscultée), suivant 

 la méthode de Blanchi, il est possible d'arriver à un degré de précision 

 beaucoup plus grand. 



Mettant en œuvre cette méthode, nous nous sommes servis de l'ap- 

 pareil que l'un de nous a présenté ici en collaboration avec Ver- 

 din(l). 



Nos recherches ont porté sur un très grand nombre de malades qui 

 fréquentent la consultation de médecine de la Pitié dont l'un de nous 

 est chargé. 



Nous nous sommes demandé d'abord, pour prendre la face la plus 

 simple de la question, ce qui se passe lorsqu'un sujet est forcé d'activer 

 son fonctionnement cardiaque en faisant un effort ou en courant. 



Nous avons donc, sur de nombreux sujets, limité exactement, au 

 moyen de notre appareil, la surface cutanée correspondant au cœur, le 

 sujet étant au repos. Le tracé étant marqué au crayon gras sur la paroi 

 thoracique, un calque était ensuite fait de ce tracé en prenant comme 

 points de repère le mamelon, la deuxième côte, l'échancrure sternale et 

 l'appendice xiphoïde. 



Nous faisions ensuite courir le sujet, puis immédiatement nous déter- 

 minions de la même façon les limites de son cœur que nous reportions 

 sur le premier calque réappliqué sur le thorax et repéré comme la pre- 

 mière fois. Il est facile, dans ces conditions, d'obtenir sur le même 

 calque, les tracés successifs des limites du cœur. 



Opérant ainsi, nous avons constaté un premier fait qui, à notre con- 

 naissance, ne semble pas avoir été nettement établi jusqu'ici, c'est que, 

 lorsque le sujet est absolument normal, surtout s'il ne présente aucun 

 trouble nerveux, son cœur ne change pas de forme, lorsqu'on le fait 

 courir. Nous avons une série de tracés absolument nets. 



Au contraire, lorsque l'individu présente un trouble quelconque de 



(1) Le stéthoscope de Boudet de Paris modifié par Gapitan et Verdin (So- 

 ciété de Biologie, 16 mai et 20 juin 1896). On sait que le principe de cet 

 appareil est le suivant. On place au centre à peu près de l'aire cutanée, cor- 

 respondant à la surface du viscère qu'on veut limiter, le bouton terminant 

 la tige dont est muni le diaphragme qui termine l'appareil. D'autre part, on 

 introduit dans les oreilles l'extrémité des tubes en caoutchouc dont est munie 

 la petite cloche qui forme le corps de l'appareil. On frotte alors ou on percute 

 légèrement la peau en s'éloignant peu à peu du bouton. Tant qu'on perçoit le 

 bruit, on est au-dessus du viscère ; on cesse au contraire assez brusquement 

 d'entendre le bruit produit sur la peau, dès qu'on sort des limites du viscère. 

 Il est ainsi facile de tracer ces limités sur la peau au moyen d'un crayon 

 gras, et ensuite d'en prendre un calque. 



