SÉANCE DU 3 JUILLET 651 



voyons aussi des altérations médullaires identiques; et, pour expliquer 

 ces lésions médullaires, nous trouvons dans l'observation I, une modi- 

 fication des cellules pyramidales dans les régions fronto-pariétales, mo- 

 dification amenée par des suffusions sanguines méningées prédomi- 

 nantes en ces régions, suffusions déterminées elles-mêmes par un 

 accouchement laborieux; dans l'observation II, une sclérose névro- 

 glique partielle, symétrique, localisée, de cause inconnue, avec agé- 

 nésie, ou disparition des éléments cellulaires normaux. 



De l'état des réflexes tendineux dans le rhumatisme chronique, 

 par MM. Pbrochaud, Mirallié et Arin. 



Proposée par Charcot, la théorie nerveuse du rhumatisme chronique 

 a été soutenue par de nombreux auteurs (Lancereaux, Cousin); récem- 

 ment, Massalongo a apporté une nouvelle contribution très importante 

 à cette conception, à laquelle Londe s'est rallié. L'état des réflexes ten- 

 dineux dans cette maladie a été étudié, mais incidemment, par tous 

 ces auteurs, et nous avons pu le reprendre sur 11 malades actuellement 

 en traitement dans notre service de l'hôpital Saint-Jacques. 



, Dans 10 cas, il s'agit de rhumatisme chronique ayant débuté à un âge 

 avancé, après cinquante ans; une fois seulement, il est apparu à trente-deux 

 ans. Huit fois, le début a été subaigu. Cinq fois, l'affection a frappé d'abord 

 le membre inférieur, six fois les douleurs ont commencé par le membre infé- 

 rieur; mais dans l'état actuel de nos malades, les arthropathies sont plus 

 fréquentes aux membres supérieurs où nous les relevons tO fois. Il s'agit, 

 dans tous ces cas, de rhumatisme chronique progressif et non de rhumatisme 

 partiel localisé. 



Le résultat de nos recherches peut se résumer de la façon suivante : 

 Sur nos 11 malades, 10 présentent des troubles du côté des membres 

 supérieurs. Une malade n'accuse que des douleurs spontanées; il n'y a ni 

 arthropathie, ni atrophie musculaire : les réflexes radiaux sont diminués. 

 Chez 1 autre malade, les réflexes radiaux sont abolis, malgré la présence 

 d'arthropathies généralisées et de troubles trophiques musculaires et cutanés 

 très accentués ; chez elle, la maladie a débuté à trente-deux ans et par des 

 accidents franchement aigus. Dans les 8 autres cas (soit 80 p. 100) les 

 réflexes radiaux sont exagérés. Cette exagération des réflexes se montre en 

 même temps que des arthropathies des divers segments des membres supé- 

 rieurs, mais surtout des doigts et des poignets (8 fois); que l'atrophie des 

 éminences thénar ou au moins du court abducteur du pouce (7 fois) ; que des 

 troubles multiples de la peau (état ichthyonique, eczématisalion, purpura) et 

 des ongles (stries, incurvations) (7 fois). Quand les réflexes sont plus exagérés 

 d'un côté, c'est aussi de ce côté que les troubles trophiques des articulations, 

 des muscles et des téguments sont le plus accentués. 



Chez ces mêmes malades, 7 fois les membres inférieurs sont frappés. Une fois 

 seulement, les réflexes rotuliens n'existent pas et, cependant, dans ce cas, il y 



