SÉANCE DU 3 JUILLET 657 



L2 vint me trouver à propos d'un léger prurigo qui mit sous mes yeux 

 deux orifices fistuleux de la région sacrée supérieure. Ils siégeaient sur la 

 ligne médiane, le supérieur, à 1 cent. 1/2 au-dessus de l'autre et h 3 centi- 

 mètres environ au-dessous de l'apophyse épineuse de la 5*= vertèbre lombaire, 

 coiTespondant à l'origine de la crête sacrée postérieure. 



Je pus acquérir la certitude que la peau qui se repliait au niveau de leurs 

 bords, tapissait jusqu'au fond leur étroit canal. 



L'orifice à fleur de peau présentait une forme circulaire et n'avait pas tout 

 à fait 2 millimètres de diamètre. Le trajet à direction perpendiculaire à la 

 surface cutanée ne mesurait pas plus de 6 millimètres pour la fistule la plus 

 élevée et 5 millimètres environ pour l'inférieure, et conservait dans toute sa 

 longueur le diamètre de l'orifice. 



La peau déprimée en doigt de gant, dans ce diverticulum simple, offre une 

 certaine résistance et de l'élasticité au fond, tandis qu'elle est moins ferme et 

 sans élasticité au niveau des parois latérales. 



A part une diminution appréciable de la mobilité au niveau même des 

 points fistules, la peau présente un aspect absolument normal et a conservé 

 toute sa souplesse. 



Trois mois plus tard, appelé à assister à la naissance de L3, je constatai la 

 présence de deux fistules identiques par leur siège, leur aspect et leur confi- 

 guration anatomique à celles de L2 son père. Je ne trouvai rien de semblable 

 chez la mère. Hormis cette malformation l'enfant était parfaitement conformé. 



Je poursuivis l'hérédité chez la sœur aînée de ce bébé L3", elle avait dépassé 

 trois ans. Chez elle comme chez son frère L3 et malgré l'épaisseur du tissu 

 adipeux, les fistules existaient très apparentes, nettement délimitées, et 

 répondaient exactement à la description précédente. 



Les circonstances me permirent, peu de temps après, de reconnaître que 

 Ll, le grand-père de ces deux enfants, était porteur de cette même malforma- 

 tion, qu'il avait transmise à son fils, lequel l'avait lui-même transmise à ses 

 enfants sans modification. 



Je ferai remarquer que ces fistules siègent chez les quatre sujets au niveau 

 de la région sacrée supérieure, bien au-dessus de la rainure fessière, tandis 

 que le siège habituel des fistules de la région sacro-coccygienne est la rainure 

 elle-même. 



J'ajoute que ces quatre sujets ne présentaient aucun autre vice de confor- 

 mation. 



De cette observation ressort bien évidemment la transmission hérédi- 

 taire à travers deux générations d'une malformation peu considérable il 

 est vrai, mais à caractères bien définis et qui s'est transportée sans alté- 

 ration du grand-père au petit-fils et à la petite-fille en passant parle 

 père. Faut-il voir dans ces fistules» congénitales de petites invaginations 

 persistantes du blastoderme, suivant l'opinion de Lannelongue? Sont- 

 elles dues à un défaut de soudure des lames cutanées postérieures, 

 suivant l'hypothèse de M. Féré? Je laisse de côté cette question. 



Mon but est uniquement d'apporter un fait de plus en faveur du rôle 

 de l'hérédité dans la production des malformations congénitales. 



