SÉANCE DU 3 JUILLET 663 



Complications oculaires de la maladie de Pavy 

 (contribution a la pathogénie de cette affection), 



par M. le D'' Ostwalt (Paris), 



Nous avons eu la bonne fortune d'observer, ces années dernières, 

 deux cas de cette intéressante affection, qui étaient précédés ou accom- 

 pagnés de troubles oculaires propres à jeter quelque lumière sur la 

 pathogénie encore fort obscure de la maladie de Pavy. C'est pourquoi 

 nous avons jugé à propos de vous soumettre cette note, Messieurs, 

 d'autant plus qu'aucune complication oculaire notable de cette maladie 

 n'a été signalée jusqu'à présent (1). 



La première observation a trait à une femme âgée, aujourd'hui, de 

 trente-deux ans, que je soigne depuis six ans. Dans ses antécédents, il 

 n'y a à noter que cinq attaques d'érysipèle, vers l'âge de quinze ans. 

 Dans les sept dernières années, elle a eu dans l'œil droit des hémorra- 

 gies intra-oculaires récidivantes (sept récidives). Je me réserve de publier 

 ailleurs en détail le côté ophtalmologique de ce cas. 



L'urine a été examinée à plusieurs reprises au début du traitement, 

 et comme on n'y avait rien trouvé d'anormal et que la malade ne pré- 

 sentait aucun symptôme faisant penser à une maladie rénale, je ne l'ai 

 plus examinée jusqu'au mois d'octobre 1893, où je voulus me rendre 

 compte de l'état de sa nutrition par un examen complet de son urine. 

 Je trouvai un taux à peu près normal d'urée, d'acide urique, de phos- 

 phates et de chlorures, mais 2 ç/r. 73 d'albumine. 



A l'examen microscopique je trouvai, en dehors de quelques cellules 

 épithéliales du vagin et quelques leucocytes, de nombreux cristaux 

 d'oxalate de chaux, mais point de cylindres. 



Cette absence de cylindres, qui fut constamment notée aussi dans les 

 examens ultérieurs de l'urine et le manque absolu de symptômes de 

 brightisme, me fît penser alors à une albuminurie fonctionnelle. Je fis 

 recueillir séparément les différentes émissions d'urine de la journée et 

 celle de la nuit. 



Dans les nombreuses analyses que j'ai faites, j'ai toujours trouvé 

 l'urine exempte d'albumine pendant la nuit, tandis que dans la journée 

 elle en contenait régulièrement. La quantité d'albumine variait de traces 

 à plus de 2 gr. 73 par litre. 



Il est certain qu'il s'agit ici d'un cas typique d'albuminurie cyclique. 

 Nous ne pouvons pas exactement fixer le moment de la première appa- 

 rition de cette affection. 



Il n'est pas douteux qu'elle ait déjà existé avant l'examen du mois 



(1) Ces deux observations formeront le sujet d'une thèse de M. Viardot. 



