SÉANCE DU 10 JUILLET 693 



Voici un court résumé de cette observation qui sera ultérieurement 

 publiée in extenso. 



Il s'agit d'une femme sans antécédents pathologiques héréditaires ou per- 

 sonnels, n'ayant pas eu d'enfant, non syphilitique, qui, à vingt-cinq ans, fut 

 prise pour la première fois d'une crise violente de coliques hépatiques. 



Elle se trouvait en Algérie ; un an avant, elle avait eu des accès fébriles 

 intermittents (frissons, chaleur, sueurs) qui s'étaient montrés pendant trois 

 mois. 



La première crise de coliques hépatiques fut accompagnée d'une élévation 

 thermique considérable (40 degrés). Dès ce moment la malade fut prise, à des 

 intervalles variables, de crises semblables, d'abord violentes, puis diminuant 

 peu à peu d'intensité et de fréquence. Les accès fébriles d'abord répétés et 

 intenses diminuèrent eux aussi progressivement. 



L'ictère s'était montré dès la deuxième crise, il persista jusqu'à la fin avec 

 de grandes variations d'intensité. Au bout de trois ans, la malade revint en 

 France; on constata chez elle à ce moment, un ictère très foncé, des matières 

 fécales diarrhéiques tantôt colorées tantôt décolorées, suivant les variations 

 ■de l'ictère, des démangeaisons, du xanthélasma; un foie très volumineux 

 ayant 28 centimètres de hauteur sur la ligne mammaire, lisse, dur, doulou- 

 reux à la palpation ; une rate énorme descendant de cinq travers de doigt 

 au-dessous des fausses côtes, lisse, ferme, non douloureuse. 11 n'y avait pas 

 d'ascite ; les autres organes étaient sains, l'état général satisfaisant, l'appétit 

 •conservé et même exagéré, le sommeil assez bon. Cependant des accès fébriles 

 se produisaient de temps en temps. Une ponction du foie permit de constater 

 la présence du coli-bacille dans cet organe. 



Une intervention chirurgicale ne fit pas découvrir de calculs. La malade se 

 remit bien, son état général sembla même s'améliorer, elle partit en conva- 

 lescence. Trois mois après, elle était prise de phénomènes graves, hématé- 

 mèses, épistaxis, hématurie, hypothermie, et elle succombait rapidement. 



A l'autopsie le foie et la rate furent trouvés très hypertrophiés et non 

 ■déformés. Ils contenaient tous deux le coli-bacille. Les voies biliaires extra- 

 hépatiques étaient un peu dilatées; un calcul occupait le cholédoque sans en 

 oblitérer complètement la lumière. 



Voici l'examen histologique détaillé des coupes du foie : 



La topographie normale du foie et sa décomposition en lobules sont 

 méconnaissables. 



11 existe une cirrhose insulaire des plus prononcées. Celle-ci prédomine au 

 niveau des espaces ; mais peu de veines centrales et sus-hépatiques se distin- 

 guent dans le parenchyme, d'où il ressort qu'elles sont également en grand 

 nombre englobées dans le processus cirrhotique. Les îles cirrhotiques sont de 

 dimensions et de forme les plus variées. Sur de rares points, elles se réunis- 

 sent en anneaux pour isoler un segment parenchymateux. Elles sont formées 

 <ie tissu scléreux, compact, très riche par places en cellules rondes agminées 

 ou disséminées. Dans les îlots fibreux la plupart des canalicules biliaires ont 

 disparu ; quelques-uns (surtout les plus volumineux) seulement subsistent à 

 peu près intacts avec une paroi conjonctive toutefois épaissie, certains marquent 



