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leur place par un petit amas de cellules épithéliales desquamées; la place de 

 plusieurs autres est encore reconnaissable à la disposition concentrique 

 des faisceaux scléreux et des cellules fusiformes qui les séparent. Il n'y a pas 

 de néo-canalicules. Les artères et les veines sont moins touchées que les 

 canaux biliaires. Cependant la plupart ont une lumière amoindrie et des 

 parois sclérosées, épaissies; un assez grand nombre sont oblitérées à la façon 

 des canaux biliaires. 



Les travées hépatiques ont perdu leur orientation radiée. Elles sont hyper- 

 trophiées, formées de deux rangs de cellules dont les noyaux sont excen- 

 triquement disposés (comme dans les acini des glandes salivaires). Au voisi- 

 nage des espaces existent quelques très rares foyers de nécrobiose cellulaire 

 avec, entre les cellules, des traînées de cellules rondes. 



Le point que nous désirons mettre tout d'abord en relief dans cette 

 observation est la longue durée de l'infection biliaire chez la malade qui 

 en fait l'objet. Pendant trois ans l'angiocholite s'est accusée par des 

 accès fébriles revenant à intervalles assez rapprochés. La ponction du 

 foie, pratiquée quatre mois avant la mort de la malade, et l'examen 

 bactériologique de cet organe après la mort, ont montré que cette 

 angiocholite était due au coli-bacille. 



C'était là évidemment un type de ces infections lentes qui pendant 

 longtemps n'altèrent pas la santé générale et qui laissent aux lésions le 

 temps de se constituer. 



Elles se constituèrent, en effet, chez notre malade, et, ainsi que nous 

 l'avons vu, suivant le type de la cirrhose hypertrophique. Nous en 

 retrouvons ici les principaux caractères histologiques : cirrhose insu- 

 laire avec prédominance des lésions au niveau et autour des canalicules 

 biliaires, hypertrophie du parenchyme hépatique. Les lésions des cana- 

 licules biliaires sont extrêmement prononcées et on n'en trouve pas 

 dont la lumière soit libre. L'angiocholite a été réellement oblitérante. 

 Les vaisseaux eux-mêmes sont çà et là oblitérés. Il faut remarquer 

 l'absence de néo-canalicules biliaires. 



Par ces caractères anatomiques comme aussi par l'évolution même 

 de l'affection, ce cas se rapproche singulièrement de la maladie que Hanot 

 a individualisée sous le nom de cirrhose hypertrophique avec ictère 

 chronique. On y retrouve les mêmes poussées d'ictère avec la même 

 augmentation progressive du foie et de la rate, la même conservation de 

 la santé générale, et jusqu'à la boulimie, sur laquelle M. Jaccoud a 

 insisté dans la maladie de Hanot. Les accès fébriles, ici comme dans les 

 cas semblables, étaient, il est vrai, plus intenses et plus fréquents. Mais 

 il n'y a là évidemment qu'une question de degré dans l'acuité du 

 processus infectieux. 



En réalité, il nous paraît impossible de ne pas voir dans le cas que 

 nous rapportons, comme dans tous les cas analogues, des exemples 

 typiques de cirrhose hypertrophique avec ictère chronique, et en même 



