SÉANCE DU 17 JUILLET 733 



la prétendue nature ectodermique de cette paroi : car, en réalité, cette 

 nouvelle paroi est à son début indifférente, pour se différencier ensuite 

 en ectoderme d'un côté, entoderme de l'autre. 



De la main succulente dans la syringomyélie, 

 par M. G. Marinesco. 



Sous le nom de main succulente, j'ai décrit un ensemble de phé- 

 nomènes qui impriment à la main un aspect si particulier que Ton peut 

 faire, ainsi que je le disais, le diagnostic de syringomyélie sans avoir 

 procédé à un examen complet du malade. Voici en quoi consiste cet 

 ensemble de phénomènes. La face dorsale de la main est tuméfiée, 

 tuméfaction élastique qui fait disparaître la plupart des détails de 

 structure de la face dorsale de la main. Celle-ci est potelée, avec des 

 doigts plus ou moins fusiformes. La peau qui les recouvre ne présente 

 plus de plis au niveau des articulations, elle est tendue, luisante et 

 comme collée aux os. Il existe, en outre, une atrophie musculaire du 

 type Aran-Duchenne, et la main, dans presque tous les cas, est déjetée 

 sur le bord cubital et affecte ainsi l'attitude de la main de prédicateur. 

 Les doigts sont étendus et plus ou moins écartés. J'ai choisi à dessein 

 l'expression de main succulente, parce qu'elle représentait un symptôme 

 essentiel, et à défaut d'un autre terme qui fût capable de désigner tout 

 le complexus symptomatique. Depuis lors, d'autres auteurs, n'ayant 

 envisagé que l'aspect de la face dorsale et n'ayant pas tenu compte de 

 tous les caractères que j'ai indiqués, ont étendu l'expression de main 

 succulente à divers états pathologiques. La première observation en 

 date et d'ailleurs la plus intéressante, est celle rapportée par Gilbert et 

 Garnier. Il s'agit d'une malade affectée d'une ancienne hémiplégie gauche. 

 La face dorsale de la main du côté gauche présente la plupart des 

 caractères attribués à la face dorsale de la main succulente. Il n'y a pas 

 cependant l'état sclérodermique des doigts; il n'y a pas d'atrophie 

 musculaire ni de paralysie manifeste, il existe seulement une diminution 

 de la force musculaire du côté malade. Il s'agirait là plutôt d'une véri- 

 table hémiplégie vaso-motrice avec troubles trophiques de la peau. 

 Évidemment, et MM. Gilbert et Garnier le reconnaissent, cette main 

 n'entre pas dans le type de la main que j'ai décrite sous le nom de 

 main succulente. 



Dureste,letype que MM. Gilbert et Garnieront décritest excessivement 

 rare, parce que sur plus de 200 hémiplégiques, je n'ai pas encore ren- 

 contré un seul cas comparable à celui décrit par ces auteurs. Par contre, 

 j'ai rencontré quelquefois des hémiplégiques contractures dont la main, 

 dans l'état de contracture, présente, sur sa face dorsale, une tuméfaction 



