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qui relève tantôt d'un œdème vrai, c'est-à-dire qui se laisse déprimer 

 par la main, tantôt d'un processus plastique qui se passe probablement 

 dans le derme et dans le tissu conjonctif sous-cutané. 



Les observations de M. Dejerine, au nombre de trois, concernent des 

 malades atteints de poliomyélite chronique et chez lesquels M. Dejerine 

 prétend avoir retrouvé le type de la main succulente. En effet, dans les 

 trois observations, cet auteur croit se trouver en présence des caractères 

 que j'ai indiqués : main potelée, tuméfaction de la face dorsale, doigts 

 fusiformes, symptômes associés à une atrophie musculaire du type 

 Aran-Duchenne. Cet auteur conclut que « la main succulente, accom- 

 pagnée d'atrophie musculaire, n'est nullement une déformation appar- 

 tenant en propre à la syringomyélie où, du reste, on la rencontre rare- 

 ment, mais que la même déformation se rencontre dans certains cas de 

 poliomyélite chronique ». 



Plus récemment encore, un élève de M. Dejerine, M. Mirallié, a 

 rapporté une observation de main succulente dans la myopathie, type 

 fascio-scapulo-huméral. A ces derniers auteurs, je ferai remarquer que, 

 malgré les ressemblances qu'ils pensent avoir retrouvées entre leurs 

 observations et les miennes, il existe cependant des différences très sen- 

 sibles. Tout d'abord, dans les observations de M. Dejerine, il n'existe 

 pas d'indications sur l'état de la peau des doigts; ensuite, dans aucune 

 des observations de ces auteurs, l'attitude que j'avais observée, c'est-à- 

 dire l'extension des doigts et du poignet, n'est indiquée. 



Ce qui revient à dire que, malgré les apparences qui existent entre 

 l'aspect succulent de la main syringomyélique et ce qu'ont observé chez 

 leurs malades MM. Mirallié et Dejerine, leurs observations ne rentrent 

 pas cependant dans le type que j'ai décrit. 



C'est une erreur, du reste, que de confondre l'aspect tuméfié de 

 certaines mains amyotrophiques avec la main succulente. Dans mon 

 travail, j'avais insisté sur ce sujet, en montrant que l'attitude de la 

 main, entre autres caractères, pourra nous servir à distinguer la tumé- 

 faction de la face dorsale des mains qu'on constate dans la paralysie 

 infantile, la poliomyélite antérieure, l'hématomyélie et certaines névrites 

 de la main succulente syringomyélitique. Je pourrais même ajouter que, 

 dans la lèpre, on trouve un œdème dur de la face dorsale de la main, mais 

 que l'attitude n'est pas celle que j'ai constatée dans la plupart des cas 

 de main succulente syringomyélique. Avant de terminer, qu'il me soit 

 permis de dire que je ne partage nullement l'opinion de M. Dejerine, 

 qui soutient que l'aspect succulent de la main se rencontre rarement 

 dans la syringomyélie, et que la même déformation se rencontrerait plus 

 souvent dans la poliomyélite si l'on devait s'en rapporter à ses obser- 

 vations (trois observations de main succulente dans trois cas de polio- 

 myélite). S'il en était ainsi, pourquoi cet aspect aurait-il échappé aux 

 observateurs et à M. Dejerine, en particulier, qui a publié, en 1895, 



