séance du 17 juillet 755 



Note sur l'histogenèse des scléroses du myocarde 



PRODUITES PAR l'iNTOXICATION DIPHTÉRIQUE EXPÉRIMENTALE, 



par MM. J. Mollard et Cl. Regaud (de Lyon). 



Les expériences de Charrin avec la toxine pyocyanique et celles que 

 nous avons faites avec la toxine diphtérique démontrent que la sclérose 

 du myocarde peut succéder à des intoxications microbiennes. Mais, ce 

 point de pathogénie étant acquis, il reste beaucoup d'obscurité dans la 

 question de l'histogenèse de cette sclérose, c'est-à-dire du mode sui- 

 vant lequel le tissu conjonctif se substitue aux fibres musculaires et 

 des raisons pour lesquelles cette substitution a lieu. 



L — En ce qui concerne la, provenance des éléments (substance fonda- 

 mentale et cellules fixes) du tissu conjonctif néoformé, nos examens 

 histologiques ne nous permettent pas jusqu'à présent d'émettre une 

 opinion ferme. La faculté de se transformer en cellules fixes du tissu 

 conjonctif, ou bien de donner naissance à ces cellules par division, 

 peut être attribuée aux cellules fixes préexistantes du tissu conjonctif, 

 aux cellules migratrices, aux cellules musculaires cardiaques, enfin, à la 

 rigueur, à des cellules émanées de la paroi des capillaires sanguins 

 (pointes ou bourgeons d'accroissement). Il n'y a, à nos yeux, aucune 

 raison pour nier la prolifération des cellules fixes du tissu conjonctif, 

 pas plus que la transformation en cellules fixes de certaines cellules 

 migratrices; mais ce sont là des faits excessivement difficiles à constater 

 dans le myocarde, et nous ne les avons pas vus. Dans les cas que nous 

 avons observés, les fibres cardiaques nous ont paru avoir un rôle 

 passif; elles ne se multiplient pas, ne se transforment pas, mais dispa- 

 raissent purement et simplement. Quant à la substance fondamentale 

 du tissu conjonctif, nous admettons qu'elle prend naissance hors des 

 cellules et sous leur influence, mais nous ignorons comment et avec 

 quels matériaux. 



Les vaisseaux sanguins jouent certainement un rôle important dans 

 la néoformation conjonctive. Au début du processus, il y a d'abord une 

 poussée vasoformative : au sein du foyer où va se constituer une plaque 

 de sclérose, entre les fibres musculaires malades, les capillaires san- 

 guins augmentent de nombre et montrent de nombreuses pointes d'ac- 

 croissement. Leur paroi et leur contenu sont riches en noyaux bour- 

 geonnants qui prennent vivement les matières colorantes. A ce moment, 

 la plupart des cellules conjonctives sont reliées au réseau capillaire par 

 un ou plusieurs prolongements protoplasmiques. Plus tard, lorsqu'une 

 substance fondamentale vaguement fibrillaire et faiblement colorable 

 par l'hématéine est apparue entre les cellules, les capillaires sanguins 

 multipliés et dilatés se raréfient; enfin les plaques fibreuses ne contiennent 



