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comme dans les stades tardifs, des troubles trophiques cutanés et vaso- 

 moteurs qui, associés à l'atrophie Aran-Duchenne qu'on rencontre chez 

 les malades, donnent à la main un aspect et une forme toute spéciale, 

 ce qui permet de la désigner sous le nom de main succulente (1) », 

 — M. Marinesco ajoule aujourd'hui à l'atrophie Aran-Duchenne et 

 aux troubles trophiques et vasomoteurs, un troisième symptôme, l'atti- 

 tude spéciale de la main dite 7nain de 'prédicateur. 



Les trois malades atteints de poliomyélite chronique dont j'ai rap- 

 porté les observations (2) n'ayant, pas plus que la myopathique de 

 M. Mirallié (3), la main de prédicateur, M. Marinesco déclare qu'il 

 n'existe pas chez eux de main succulente. Je rappellerai que mes trois 

 malades présentaient une atrophie type Aran-Duchenne extrêmement 

 accusée, un œdème dur du dos de la main — main potelée, doigts fusi- 

 formes, — un état lisse, luisant, cyanose de la peau, qui contrairement 

 à l'assertion de M. Marinesco, se trouve parfaitement signalé dans mes 

 trois observations ainsi que dans celle de M. Mirallié. 



Par conséquent, si je comprends bien la nouvelle conception de 

 M. Marinesco, un syringomyélique qui ne présentera pas la main de 

 prédicateur (i^ — et c'est le cas le plus ordinaire — pourra avoir 



(1; G. Marinesco. Main succulente et atrophie musculaire dans la syringo- 

 myélie. Thèse de Paris, 1897, p. 43; voy. aussi Diagnostic, p. 25. 



(2) J. Dejerine. Sur l'existence de la main succulente dans la poliomyélite 

 chronique. Soc. de Biologie, séance du 12 juin 1897. 



(3) C. MiraUié. Main succulente dans un cas de myopathie atrophique pro- 

 gressive, type Landouzy-Dejerine. Soc. de Biologie, séance du 26 juin 1897. 



(4) Actuellement, où on se demande si l'attitude de la main de prédicateur, 

 décrite par Charcot et Joffroy dans la pachyméningite cervicale hypertrophique, 

 ne relève pas purement et simplement de la syringomyélie avec ou sans 

 pachyméningite concomitante, je rappellerai que dans la thèse de Brùhl 

 {Contribution à fétude de la syringomyélie. Paris, 1890), se trouve une obser- 

 vation de Blocq, dans laquelle la main de prédicateur relevait d'une syringo- 

 myélie pure; je rappellerai aussi le cas suivi d'autopsie que j'ai publié en 1891, 

 montrant que la maiu typique de prédicateur pouvait relever d'une syringo- 

 myélie sans pachyméningite. Voy. Dejerine et Thuilant : Sur l'existence d'une 

 dissociation de la sensibilité thermique (froid et chaud) dans la syringomyélie. 

 — A propos d'un cas de syringomyélie suivi d'autopsie, etc. Soc. de Biologie, 

 1891, p. 60. « L'avant-bras gauche est en hyperextension sur le bras, le mé- 

 tacarpe formant avec les radiaux un angle de 100 degrés environ, attitude qui 

 est due à la conservation des radiaux et du long supinateur. Les premières 

 phalanges sont dans l'axe des métacarpiens, les secondes et les troisièmes 

 sont très légèrement fléchies dans la paume de la main. Le pouce est sur le 

 même plan que les autres métacarpiens, sa phalange unguéale est en flexion 

 légère. En d'autres termes, la déformation de la main gauche est la même que 

 dans la pachyméningite. La main droite tend, au repos, à prendre la même 

 attitude que la main gauche. Tous les mouvements actifs du poignet sont 

 cependant conservés. » Après avoir rapporté l'autopsie, nous ajoutions : 

 « Nous tenons, en outre, à faire remarquer que l'attitude de la main gauche 



