SÉANCE DU 24 JUILLET 763 



avec une atrophie Aran-Duchenne, la peau du dos de la main et des 

 doigts gonflée, potelée et dure, cyanosée et froide, lisse et sèche, mais 

 il ne s'agira pas ici de main succulente, parce que le malade n'aura pas 

 le métacarpe en flexion dorsale plus ou moins accusée sur le poignet. 



Si actuellement, pour M. Marinesco, la main succulente n'existe plus 

 sans main de prédicateur, je demanderai à cet auteur ce qu'il fait 

 aujourd'hui de la malade de l'observation IV (1) de sa thèse, éti- 

 quetée main succulente, et qui, cependant, ne présente pas trace de 

 main de prédicateur. 



Il faudrait cependant s'entendre sur la valeur des termes employés, 

 et savoir si la dénomination de main succulente signifie un œdème dur 

 du dos de la main et des doigts avec cyanose, état lisse de la peau, 

 associé à une atrophie des muscles de la main, ou si la main de prédi- 

 cateur est nécessaire ; dans ce cas, on aurait affaire à une main succu- 

 lente de prédicateur, ou si on le préfère à une main de prédicateur suc- 

 culente. 



On sait, du reste, aujourd'hui que — pour les pieds comme pour les 

 mains — une attitude spéciale, conséquence d'une atrophie muscu- 

 laire, n'implique point, par elle-même, la nature de cette atrophie, les 

 types Aran-Duchenne, antibrachial, péronier, etc., voire même la main 

 de prédicateur n'ayant que la valeur d'un syndrome. 



M. Marinesco n'admet pas que la verticalité des membres supérieurs 

 soit, ainsi que je l'ai indiqué, la cause principale de la main succulente. 

 C'est là une assertion qui est en contradiction complète avec les faits 

 rapportés par cet auteur dans sa thèse. En effet, sur les quatre observa- 

 tions qu'il donne dans ce travail, les mains succulentes les plus belles 

 — en particulier celles du malade de l'observation III — ont trait à des 

 sujets qui ont les membres supérieurs complètement impotents, les 

 mains partant ballantes depuis une vingtaine d'années environ et qu 

 sont, par conséquent, dans la même situation que mes trois poliomyéli- 

 tiques et que la myopathique de M. Mirallié. Voici, du reste, deux nou- 

 velles observations de main succulente unilatérale^ qui démontrent 



de noire malade était absolument, identique à celle que l'on a regardée comme 

 caractéristique de la pachyméningite cervicale. Or, l'autopsie nous permit 

 de constater Tintégrité complète de la dure-mère. Ce fait montre bien que 

 cette déformation peut s'observer en dehors de la pachyméningite cervicale, o 

 La photographie de cette main a été reproduite, avec la communication à la 

 Société de Biologie, dans la Médecine moderne de 1891, p. 93 et suivantes. 



(1) Cette observation IV est, du reste, des plus incomplètes. L'état delà sen- 

 sibilité tactile et douloureuse n'est pas indiqué chez cette malade. Il en est de 

 même pour la sensibilité au froid. Pour la sensibilité de la chaleur, il est dit 

 simplement que, « à plusieurs reprises, en saisissant par mégarde des casse- 

 roles très chaudes, elle s'est brûlée sans ressentir aucune douleur ». C'est peu 

 pour affirmer, dans ce cas, l'existence de la syringomyélie. 



