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encore rexactitude de ma manière de voir. Dans Tune, il s'agit de 

 syringomyélie, dans l'autre de poliomyélite chronique. 



Obs. I. — Syringomyélie, Main succulente unilatérale siégeant du côté où la main 

 de 'prédicateur est à peine esquissée (1) (Observation résumée). 



Femme de cinquante-sept ans. Début à trente-neuf ans. Etat actuel 10 juil- 

 let 1897. Atrophie symétrique et totale des muscles des membres supérieurs, 

 rnains, avant-bras, bras et épaules. A droite, main de prédicateur classique 

 avec flexion à angle droit du métacarpe sur la face droite du poignet. De ce 

 côté, les radiaux et le long supinateur sont conservés. A gauche, la main de 

 prédicateur est beaucoup moins accusée et la flexion dorsale du poignet à 

 peine marquée. Le coude gauche est ankylosé, et il en est de même pour 

 l'épaule droite. Les réflexes olécraniens sont abolis. Les membres inférieurs 

 sont intacts. Exagération très marquée des réflexes patellaires, avec tendance 

 au clonus du pied. Gypho-scoliose. Diminution marquée de l'ouverture palpé- 

 brale avec myosis sans signe d'AR. La sensibilité thermique et douloureuse est 

 abolie sur toule l'étendue des membres supérieurs, la moitié supérieure des 

 faces antérieure et postérieure du tronc. La sensibilité tactile est intacte sur 

 tout le corps. Les sphincters sont intacts. Contractions fibrillaires dans les 

 radiaux et le long supinateur du côté droit. Mains. La main droite est scj[ue- 

 lettique, blanche, sans trace de cyanose, sans trace d'oedème dur ou mou, 

 les doigts sont minces, sans gonflement aucun, de coloration blanche, leur 

 peau n'est ni lisse ni luisante. La main gauche est un type de main succulente, 

 de main potelée; elle est cyanosée, sa face dorsale est gonflée, dure, élas- 

 tique, ne gardant pas l'empreinte du doigt. Les veines et les tendons ne sont 

 plus visibles. Les doigts sont boudinés, leur face dorsale est cyanosée, gonflée 

 et dure. La peau de la face dorsale de la main et des doigts est lisse, lui- 

 sante, sèche. Cette main est notablement plus froide que la droite. 



Voici donc, chez une syringomyélique, une main succulente unilaté- 

 rale et justement du côté où la main de prédicateur est à peine accusée. 

 Adroite, où la main de prédicateur est typique, exagérée même, il n'y a 

 pasti^ace de gonflement ni de cyanose de la main et des doigts, ni d'état 

 lisse de la peau qui est absolument saine. Or, cette femme a les bras 

 complètement impotents et ballants depuis plus de dix ans, et est debout 

 toute la journée. Elle n'a de main succulente que du côté où sa main 

 est constamment dans la position verticale, position encore aggravée 

 par l'ankylose du coude gauche. A droite, au contraire, la flexion 

 angulaire de la main sur Tavant-bras, empêche la stase sanguine de 

 se produire. Ce n'est donc pas la main de prédicateur, comme le croît 

 M. Marinesco, qui est caractéristique de la main succulente. Du reste, 

 dans les trois observations de cet auteur, où Fexistence de la main 

 de prédicateur est indiquée, elle n'existe qu'à un faible degré et 

 n'est pas plus accusée que dans la main gauche — succulente — de 

 la malade précédente. 



(1) Observation publiée par Chaixot, en 1889. Leçons du mardi, t. Il, p. 509, 



