SÉANCE DU 24 JUILLET 765 



Obs. II. — Main succulente unilatérale dans la j^oliomyélite chronique (Observa- 

 tion résumée) (1). 



Merc..., âgé de soixante-deux ans, tailleur. Début de l'atrophie à quarante- 

 cinq ans, par les muscles de la région postérieure des avant-bras. Marche 

 lente et progressive de l'affection jusqu'à aujourd'hui. État actuel, le 16 juil- 

 let J897 : Le membre supérieur droit est complètement imjooient et ballant depuis 

 douze ans. Les seuls mouvements encore possibles sont ceux de la flexion des 

 doigts, le groupe des fléchisseurs de la main et des doigts étant en partie 

 respecté. Le deltoïde, le biceps et le brachial antérieur ont disparu. Le biceps 

 est réduit à l'état de vestige. Les muscles de la région externe et postérieure 

 de l'avant-bras ont disparu. La main est en pronation et pend inerte; ses 

 muscles — thénar, bypothénar et interosseux — sont excessivement atrophiés. 

 — Atrophie Aran-Duchenne avec main simienne et griffe cubitale. Cette main 

 droite est un type de main succulente. Le dos de la main est gonflé et dur, ne 

 garde pas l'empreinte du doigt, les saillies des veines et des tendons ne se 

 voient plus, main potelée; les doigts sont boudinés, la face dorsale des pre- 

 mières phalanges gonflée et dure. La peau du dos de la main et surtout des 

 doigts est lisse, luisante et sèche. Cette main est cyanosée et froide, h^membre 

 supérieur gauche est beaucoup moins atrophié, les muscles de l'épaule et du 

 bras sont intacts et très vigoureux. A l'avant-bras, les extenseurs et les 

 fléchisseurs sont peu atrophiés. Les muscles de la main sont aussi atrophiés 

 qu'à droite — type Aran-Duchenne avec main simienne. — La peau de cette 

 main ne diffère loas de la peau d'une main saine. De ce côté, en effet, le malade 

 se sert de sa main pour les usages ordinaires de la vie et sa main n'est jamais 

 pendante. Réflexe olécranien aboli à droite, diminué à gauche : contractions 

 fibrillaires, altérations marquées de la contractilité faradique et galvanique 

 sans inversion de la formule. Membres inférieurs intacts. Réflexes patellaires 

 très accusés. 



Pupilles égales et à réactions normales. Paralysie faciale périphérique 

 datant de onze ans et terminée par contracture. Pas de cyphose ni de sco- 

 liose. Intégrité complète de tous les modes de la sensibilité générale, tact, 

 douleur, température, sens musculaire — sur toute la surface du corps. 



Ici encore, l'influence de la verticalité du membre — conséquence de 

 son impotence fonctionnelle totale — sur la production de la main 

 succulente dans la poliomyélite chronique, me paraît suffisamment 

 démontrée. 



Des injections d'eau chaude 

 et de substances médicamenteuses dans les poumons par la trachée, 



par M. Charles Richet. 



J'ai continué avec MM. Athanasiu, Carvallo et J. Héricour t les injec- 

 tions d'eau chaude dans les poumons, par le procédé décrit plus hau 



(1) J'ai étudié et suivi ce malade depuis l'année 1883. Voir son observation 

 détaillée dans la thèse de M™" Dejerine-Klumpke, Paris, 1889, Obs. 34, p. 175. 



