SÉANCE DU 24 JUILLET 771 



malades (établie au moyen de mensm^ations faites selon la méthode de 

 M. Widal (1), et aussi répétées que possible) confirme cette théorie et 

 constitue un élément de séro-pronostic de la fièvre typhoïde. 



I. Courbe agglutinante chez les typhiques. 



Nous l'avons étudiée chez quarante malades (2). Dans les formes sim- 

 ples, classiques, le pouvoir agglutinant s'élève progressivement, atteint 

 son maximum à la fin de la période d'état, puis redescend rapidement, 

 décrivant le plus souvent une courbe en clocher ou en toit. 



Au contraire, dans les formes graves^ hypertoxiques, prolongées, etc.- 

 la courbe est bien moins régulière (courbes traînantes, oscillantes, à 

 descente prématurée). Lorsqu'elle existe dans ces derniers cas, l'ascen- 

 sion élevée du pouvoir agglutinant reste encore un phénomène critique 

 de bon pronostic. 



II. Séro-pronostic (3). 



Le point capital sur lequel s'appuie le séro-pronostic est cette éléva- 

 tion critique du pouvoir agglutinant au moment oîi se dessinent les 

 premiers signes de défervescence. Tel que nous l'envisageons, le séro- 

 pronostic n'est actuellement qu'un des éléments du pronostic général de 

 la maladie. C'est la courbe du pouvoir agglutinant, représentant une 

 partie des réactions de défense, qui, surtout si on la compare à la courbe 

 thermique (courbe d'infection) fournira des données pronostiques 

 importantes. 



A. Séro-pronostic d'après la courbe du pouvoir agglutinant. — Phase 

 ascendante : L'ascension du pouvoir agglutinant est par elle-même un élé- 

 ment de bon pronostic : celui-ci est d'autant meilleur que cette ascension 

 est plus élevée et qu'elle coïncide avec une rémission de la température. 



Phase descendante : Il faut considérer deux cas. Si la descente de la 

 courbe agglutinante s'accuse parallèlement à celle de la courbe .ther- 

 mique, elle annonce la guérison. 



Si la température, au contraire, s'élève ou reste stationnaîre au 

 moment de l'abaissement du pouvoir agglutinant, cet abaissement 

 devient un élément de mauvais pronostic, indiquant la défaite des réac- 

 tions organiques de défense. Si le pouvoir agglutinant se relève ensuite, 

 ses oscillations témoignent des alternatives de la lutte de l'organisme 

 dans les formes graves et prolongées. 



Par conséquent: seront un élément de bon pronostic les courbes 

 agglutinantes en clocher dont la phase d'ascension persiste jusqu'à 



(1) Soc. de BioL, 24 juillet 1897. 



(2) On trouvera ces observations et la discussion de nos résultats dans notre 

 thèse de doctorat : Signification de la réaction agglutinante chez les typhiques,. 

 Séro-pronostic de la fièvre typhoïde (Lyon, 1897). 



(3) Nous rappelons que nous avons été le premier à établir certaines 

 données au sujet du séro-pronostic de la fièvre typhoïde. Voir : Soc. de BioL, 

 ^5 juillet 1896, et Presse médicale, 30 janvier 1897. 



Biologie. Comptes rendus. — 10« série, t. IV. G2 



