SÉANCE DU 24 .lUILLET 797 



vitreuse de la cellule nerveuse et altération de la substance achroma- 

 tique, telles sont les lésions que j'ai trouvées dans ce cas. Dans deux 

 cas de fièvre typhoïde, j'ai retrouvé presque des lésions cellulaires 

 peu intenses avec participation des altérations vasculaires, telles que 

 hyperhémie, hémorragie. Dans les cas de granulie et d'érysipèle, les 

 lésions sont encore moins intenses et font pour ainsi dire défaut, si l'on 

 doit faire abstraction d'un afflux leucocytaire dans les vaisseaux de la 

 pie-mère et de la substance grise. Ainsi, comme on le voit, l'intensité 

 et la localisation des lésions nerveuses dans les infections générales 

 sont très variables. 



Dans certaines maladies, les réactions vasculaires sont intenses; 

 l'infiltration en particulier leucocytaire des parois vasculaires de la 

 pie-mère et de la substance grise est très prononcée. Dans d'autres 

 cas, ce sont les lésion? des cellules nerveuses qui dominent, et l'on 

 retrouve tous les degrés de ces lésions. Enfin, dans d'autres cas, toute 

 lésion fait pour ainsi dire défaut. 



Quelles sont les circonstances qui peuvent nous expliquer l'intensité 

 et les différentes localisations dans les infections de l'organisme. Plu- 

 sieurs facteurs interviennent; tout d'abord, la nature et la virulence des 

 microbes et de leurs toxines. En effet, dans les gravides infections où 

 les fonctions du système nerveux sont exaltées ou déprimées, on est 

 presque toujours sûr de trouver des lésions du système nerveux 

 central, celles-ci consistant en des altérations vasculaires ou in- 

 terstitielles et en des lésions du tissu nerveux. Ensuite la durée de l'in- 

 fection et l'âge de l'individu influencent de leur côté l'intensité des 

 lésions du système nerveux dans les infections. Chez les individus âgés 

 et quand la maladie a été de longue durée, les lésions sont plus accen- 

 tuées et plus persistantes que chez les individus jeunes, ou bien chez 

 ceux où l'infection a été plus ou moins passagère. Un autre facteur 

 qui pourrait intervenir, ainsi que les expériences de Goldscheider et 

 Flatau tendent à le prouver, ce sont les infections à fièvre très élevée. 

 Mais quel que soit le rôle de ces différents facteurs, je ne doute pas un 

 seul instant, ainsi que le prouvent les faits cliniques que j'ai observés, 

 qu'il n'y ait lieu d'établir une relation étroite entre l'existence de ces 

 lésions, leur degré et les troubles nerveux que l'on rencontre dans les 

 infections générâtes chez l'homme. 



Il résulte donc de cette constatation anatomopathologique que la réac- 

 tion du système nerveux dans un certain nombre d'affections générales 

 est la conséquence de l'action directe de ces microbes, ou de leurs toxines 

 sur les éléments du système nerveux central. C'est précisément cette 

 atteinte qui peut nous expliquer les phénomènes douloureux si souvent 

 notés au cours des grandes infections à divers degrés. On peut dire que 

 ces malades ont leur système nerveux central en état d'imminence mor- 

 bide et entre les myélites et les inflammations du cerveau franchement 



