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gées, parfois d'une manière excessive ; les follicules lymphatiques, 

 hypertrophiés, envahissent le chorion de la muqueuse, dont ils peuvent 

 venir toucher le revêtement épithélial. A leur niveau, les glandes 

 s'écartent, par une sorte de dislocation qui respecte leur embouchure 

 et refoule le canal. La sclérose du tissu conjonctif sous-muqueux ne 

 fait jamais défaut dans ces faits. Les couches musculeuses restent nor- 

 males, s'hypertrophient ou s'atrophient, suivant les cas. 



2° Appendicite hyperplasique. Outre l'hypertrophie des follicules, on 

 observe une multiplication de ces éléments, qui peuvent tracer au-des- 

 sous de la muqueuse une couche continue d'énormes Ilots de tissu réti- 

 culé. L'hyperplasie des cellules adipeuses s'observe de même, commu- 

 nément, dans les régions sous-muqueuses en particulier. L'état des 

 glandes de Lieberkiihn et des fibres musculaires est indépendant des 

 processus folliculaires. 



3" Appendicite atrophique. L'organe entier peut être réduit au mini- 

 mum. L'involution de ses parties constitutives est soit générale, soit 

 localisée; dans ce dernier cas, la muqueuse et ses dépendances sont les 

 parties les plus frappées. 



IV. L'appendicite tuberculeuse constitue une entité anatomo-patho- 

 logique spéciale, facile à isoler du cadre des appendicites tant aiguës 

 que chroniques. Nos pièces démontrent la large extension des lésions 

 caséeuses à la muqueuse, aux follicules, enfin à la totalité des vais^^ 

 seaux lymphatiques. Le grand nombre des bacilles, joint à la présence 

 très fréquente de cellules géantes, simplifie d'ordinaire le diagnostic 

 histologique. 



V. Sténoses, oblitérations. — Au niveau d'une sténose circonscrite du 

 canal appendiculaire, les altérations atrophiques partielles de la mu- 

 queuse sont des plus apparentes, et la disparition de tout le système 

 folliculaire y est possible, ainsi que celle des glandes. 



L'oblitération totale, cicatricielle, de l'appendice ne comporte plus 

 trace de glandes ni de follicules. Lors d'oblitération partielle portant 

 sur un fragment plus ou moins étendu de l'extrémité libre, nous 

 avons rencontré, à plusieurs reprises, une évolution épithéliomateuse 

 des glandes en tubes incluses dans la cicatrice. 



M. Laveran. — J'ai signalé les rapports qui existent entre les lésions 

 de l'appendicite et celles de la dysenterie (1) et, en effet, parmi les 

 lésions que vient d'énumérer M. le D"" Letulle, aucune n'est spéciale à 

 l'appendicite, toutes se retrouvent dans la dysenterie. 



Les lésions des follicules clos sont très précoces et très profondes dans 

 la dysenterie comme dans l'appendicite; les follicules, d'abord tuméfiés, 

 s'ulcèrent rapidement. 



(1) Académie de médecine, 3 mai 1896 



