SÉANCE DU 9 OCTOBRE 889 



hypothèse est d'autant plus admissible que les zooglées occupent exclusive- 

 ment les follicules lymphatiques ; aucun microbe ne s'observe ni dans le tissu 

 cuticulaire du ganglion, ni dans le réticulum des sinus lymphatiques : les 

 staphylocoques se sont donc cantonnés et multipliés dans les trabécules folli- 

 culaires. C'est à ce niveau d'ailleurs que la phagocytose atteint son acmé. 



Telle est cette observation qui, après tous les détails que je viens de 

 donner, permet de conclure à la certitude d'une infection ganglion- 

 naire produite par le staphylocoque à l'état de pureté. 



La lenteur de l'évolution n'a pas lieu de nous surprendre, puisque 

 les infections à staphylocoques revêtent souvent une allure traînante et 

 prolongée même, témoins les faits rapportés par M. Walther et M. Broca 

 à propos de l'ostéomyélite ; mais les circonstances dans lesquelles s'est 

 développée cette adénite épitrochléenne et l'absence de suppuration 

 sont deux points à mettre en lumière et que nous devons chercher à 

 éclaircir. 



Les adénites reconnaissent généralement comme cause originelle une 

 infection primitivement cutanée, plaie, érosion, entraînant une lym- 

 phangite qui retentit sur le ganglion malade. Dans notre observation, 

 tous ces commémoratifs ont manqué; l'infection cependant peut s'ex- 

 pliquer. Garré a montré que le staphylocoque pouvait traverser la 

 peau saine, et les glandes cutanées constitueraient alors les voies de 

 pénétration. Chez notre malade, le coup reçu à la face interne 

 du coude a mis la peau en état de moindre résistance et permis l'in- 

 fection du ganglion épitrochléen d'autant plus facilement que cette 

 glande, immédiatement sous-cutanée, séparée de la peau par aucune 

 aponévrose, reçoit le vaste réseau lymphatique du derme. 



Mais pourquoi le staphylocoque n'a-t-il pas déterminé de suppura- 

 tion? L'explication est d'autant plus difficile à donner qu'il s'agit, 

 comme nous l'avons vu, d'un cas exceptionnel. Cependant les staphylo- 

 coques ont vraisemblablement été puisés parmi ceux qui s'observent si 

 communément à la surface de la peau ; ils devaient avoir une virulence 

 très atténuée puisqu'ils n'ont déterminé aucune autre altération; on 

 peut admettre que leur vitalité s'est exaltée seulement dans l'intérieur 

 du follicule lymphatique, où ils ont trouvé un terrain plus propice à 

 leur évolution ; mais, d'autre part, les phagocytes, dans la lutte ardente 

 qu'ils ont engagée, ont dû arrêter l'extension de la staphylococcie. C'est 

 dans ces deux faits, atténuation de la virulence et phagocytisme intense, 

 qu'il faut chercher, croyons-nous, le pourquoi de la non-suppuration. 



Biologie. Comptes rendus. — 10« série, t. IV. 11 



