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plusieurs reprises : actuellement, elle peut prononcer un assez grand 

 nombre de mots spontanément, mais l'émission de chaque mot n'a lieu 

 qu'après plusieurs hésitations, elle est incapable de dire une phrase, de 

 lire tout haut; la lecture mentale s'est améliorée : l'écriture est restée 

 stationnaire, elle copie bien, mais elle est incapable d'écrire spontané- 

 ment ou sous dictée, les progrès n'ont, par conséquent, pas été consi- 

 dérables; il n'en subsiste pas moins ce fait intéressant qu'une malade, 

 aphasique depuis quinze ans, a pu, après une période de rééducation 

 relativement courte, répéter tous les mots et en prononcer spontané- 

 ment un certain nombre. Nous en avons déduit que ce qui a disparu 

 chez l'aphasique est bien moins la possibilité d'accomplir les mouve- 

 ments d'articulation nécessaires pour prononcer une syllabe ou même 

 un mot que la provocation de ce mouvement par l'image auditive ver- 

 bale. Chez les mêmes malades, nous avons démontré également que 

 les troubles de la lecture et de l'écriture ne sont que la conséquence 

 des modifications survenues dans les associations des images auditives 

 et des images motrices. 



. Gutzmann a employé une méthode semblable pour la rééducation de 

 cinq malades, atteints de troubles du langage; ses observations sont 

 très incomplètes, et il n'est pas certain qu'il s'agisse d'aphasie motrice 

 corticale. Danjou aurait obtenu de bons résultats sur un aphasique. 



L'observation que je rapporte aujourd'hui est intéressante à diffé- 

 rents points de vue. Il s'agit d'une aphasie motrice corticale, bien 

 définie cliniquement, survenue dans des circonstances qui ne laissent 

 aucun doute sur le siège de la lésion, et qui, après une durée de cinq 

 ans, s'est améliorée progressivement sous l'influence d'une rééducation 

 méthodiquement poursuivie. 



A... Chass., âgée de trente-quatre ans, sans profession, mariée, mère de 

 quatre enfants bien portants, ne présente rien de particulier à signaler dans 

 ses antécédents héréditah^es ou personnels. 



Il y a six ans, elle fut atteinte, quelques jours avant d'accoucher, d'une 

 otite moyenne avec paralysie faciale gauche, présentant les caractères d'une 

 paralysie faciale pétreuse. Quinze jours environ après les couches, elle 

 ressentit des douleurs violentes dans la tête, surtout marquées à gauche : le 

 diagnostic d'abcès du cerveau ayant été porté, la trépanation fut aussitôt 

 exécutée et du côté gauche : avant l'opération, il n'y avait ni hémiplégie ni 

 aphasie. (Nous tenons ces renseignements du Dr Lamotte, alors interne, qui a 

 suivi la malade avant et après l'opération.) Au cours de l'opération, plusieurs 

 ponctions furent pratiquées à travers la substance cérébrale, sans déceler 

 nulle part l'existence d'une collection purulente. A la suite de l'opération, il 

 se produisit une hernie cérébrale volumineuse, et simultanément apparut 

 l'hémiplégie droite avec aphasie. 



Dès le début l'aphasie fut totale, la malade ne pouvait prononcer un mot. 



La malade entra, au mois d'avril 1896, cinq ans après le début de l'aphasie, 

 dans le service du D'' Dejerine, à la Salpêtrière, salle Vulpian, n" 9. 



