SÉANCE DU 13 NOVEMBRE 953 



Les troubles du langage étaient les suivants : 



Parole spontanée : la malade ne peut dire que oui et non. — Parole répétée : 

 nulle. — Lecture à haute voix : nulle. — Ecriture spontanée : elle peut écrii^e 

 seulement son nom et son âge de la main gauche. — Ecriture sous dictée : nulle. 

 — Copie : conservée, elle transcrit correctement l'imprimé en manuscrit. 



Chaîit : elle ne sait plus chanter. 



Audition verbale : conservée. 



Lecture mentale : elle comprend les mots usuels, la valeur des chiffres; elle 

 ne comprend pas les phrases, les mots peu familiers ou même les mots usuels 

 écrits en lettres ou en syllabes séparées. {Epellation très altérée.) 



Evocation spontanée des images auditives : nulle. 



Evocation des images visuelles très altérée. Elle n'écrit pas mieux, avec des 

 cubes alphabétiques qu'avec sa main. 



Cet ensemble symptomatique est bien celui de l'aphasie motrice corticale; 

 d'ailleurs en prenant exactement les dimensions de la région trépanée et en 

 nous appuyant sur les indications fournies par la topographie cranio-céré- 

 brale, nous avons pu nous assurer que la région trépanée correspond à 

 l'opercule frontal, l'opercule Rolandique et à la troisième circonvolution fron- 

 tale. 



Nous avons commencé la rééducation, le 22 avril 1896. Nous lui avons appris à 

 répéter successivement par la vue des mouvements de la langue et des lèvres, 

 les voyelles, les syllabes simples (association d'une consonne et d'une voyelle) : 

 le 4 mai, la malade articulait toutes les syllabes : elle réapprit ensuite, par 

 la même méthode, l'épellation et la lecture des syllabes simples : en même 

 temps, elle fît des essais d'éciùture. Lorsque les éléments du mot furent 

 réacquis, elle apprit à répéter des mots d'une syllabe, puis de deux et de 

 plusieurs syllabes, à lire des mots syllabes, à répéter des syllabes composées 

 (association de deux consonnes et une voyelle). Au bout de six semaines, la 

 rééducation fut terminée et la malade livrée à elle-même. Actuellement, un 

 an après le début de la rééducation, la malade répond par mots correcte- 

 ment articulés et sans hésitation à toutes les questions qu'on lui pose, elle 

 :ne compose pas encore de phrases, mais elle se fait comprendre. Elle répète 

 bien des phrases très courtes; les phrases longues ne sont répétées que par- 

 tiellement. Elle lit correctement à voix haute, en articulant nettement chaque 

 syllabe. La lecture mentale s'est très améliorée. L'écriture spontanée et sous 

 dictée, ne s'est pas sensiblement améliorée, mais depuis un an la malade a 

 fait peu d'essais. 



En résumé, sous l'influence de la rééducation, la parole est revenue 

 en grande partie, les mots sont correctement articulés, chaque syllabe 

 est bien détachée, aussi bien dans la parole spontanée que dans la lec- 

 ture à haute voix. En présence de pareils résultats obtenus dans un cas 

 d'aphasie motrice corticale datant de cinq ans, il y a lieu de penser que 

 le même traitement appliqué dès les premiers mois, chez les malades 

 atteints d'aphasie motrice corticale, est suffisamment indiqué. 



[Travail du service du D^ Dejerine à la Salpêtrière.) 



