SÉANCE DU 13 NOVEMBRE 975 



peau comme deux véritables cordes; les mouvements latéraux de la tête sont 

 impossibles : les masséters sont tellement contractures qu'on ne peut obtenir 

 le moindre écartement entre les arcades dentaires. 



Tous les muscles du thorax sont très durs, très douloureux; les grands 

 pectoraux font une saillie très marquée: le thorax paraît conti-icturé en bloc; 

 la respiration est diaphragmatique, abdominale, on compte 24 inspirations 

 par minute. Les parois de l'abdomen sont dures et tendues, les ;/rands droits 

 formant sous la peau deux cordes volumineuses. Les muscles di^s gouttières 

 lombaires et des membres inférieurs sont contractures au point que le malade 

 pourrait être soulevé d'une seule pièce. Seuls, les muscles des membres supé- 

 rieurs sont respectés. L'hypéresthésie cutanée est générale; elle est plus 

 accusée au niveau du thorax et des membres inférieurs : il ne peut supporter 

 le poids des couvertures. La recherche de la trépidation épileptoïde est très 

 douloureuse: avec ce degré de contracture, il est difficile d'apprécier l'état des 

 réflexes rotuliens; ils ne sont pas très exagérés. Toutes les fonctions sont 

 normales. Pouls à 68. Température, 37 degrés. 



22 octobre. — Première injection de 10 centimètres cubes de sérum anti- 

 tétanique de l'Institut Pasteur, à onze heures du matin; seconde injection à 

 dix heures du soir. Après l'injection, le pouls est à 74, la tempéiature à 37°, 2, 

 la respiration à 26. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine ; 50 cen- 

 timètres cubes sont injectés, sans résultat, dans la veine marginale d'un gros 

 lapin. (11 présente successivement de la dyspnée, de l'accélération du pouls, 

 du myosis, quelques spasmes convulsifs généralisés, puis, du ralentissement 

 de la respiration qui devient haletante, pénible, et une torpeur profonde. Il se 

 remit vite, malgré l'injection de 44 centimètres cubes d'urine.) 



23 octobre. — La contracture des masséters diminue, celle des sterno- 

 raastoïdiens, des muscles de la nuque, du thorax persiste; la respiration est 

 difficile, pénible; les membres supérieurs sont, pour lapremièie fois, légère- 

 ment contractures; les membres inférieurs sont douloureux, r;::ides, dans 

 l'extension forcée; la flexion est impossible. La température ri-st ■ toujours 

 normale. 



24 octobre. — L'intensité de ces diverses contractures diminue, les membres 

 supérieurs redeviennent souples. Plusieurs crises, consistant en une exagé- 

 ration de ces contractures et de l'hypéresthésie cutanée, se produisent soit à 

 l'occasion du bruitj soit spontanément. 



25 octobre. — Une légère amélioration sui-vient; le malad-- peut plier les 

 jambes; les réflexes rotuliens sont très exagérés. Troisième in action de 

 10 centimètres cubes de sérum anti-tétanique. Cette même dosn est injectée, 

 chaque jour, pendant une semaine. (La dose totale de sérum s'i^>L rjnnc élevée 

 à 100 centimètres cubes.) 



Le 27,1e malade peut se lever seul, sans l'aide de l'infirmier; il peut fléchir 

 les jambes; les muscles du thorax et surtout les grands perio-iux sont fort 

 peu contractures; les sterno-mastoïdiens, les muscles de la nuque et les gout- 

 tières vertébrales sont toujours durs, tendus et douloureux; la '^ontracture 

 des masséters est moins accusée. L'hypéresthésie cutanée a dinii .ué; on pra- 

 tique la cinquième injection de sérum. 



Le 28, cette amélioration ne persiste pas; les contractures des muscles de la 

 nuque, du cou, du thorax, des membres inférieurs ont inomenlanément 



