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augmenté; elle s'accentue davantage le 29. On fait une septième injection de 

 sérum. Le 30, Fétat reste stationnaire. Le 2 novembre, on pratique la dixième 

 et dernière injection. Le malade peut se lever, manger des aliments solides, il 

 est guéri; le 12 novembre, il est toujours en parfait état. 



Remarques . — Cette observation est intéressante au point de vue : 

 1° étiologique, et 2" thérajjeuûque. i° Elle montre que les germes téta- 

 niques peuvent conserver longtemps leur virulence, même dans de la 

 terre desséchée qui recouvre les marchandises provenant des pays 

 chauds; 2° elle prouve aussi qu'il est utile de multiplier les injections 

 de sérum antitétanique. 



Nous avons recherché, dans la littérature médicale, les cas de guérison 

 de tétanos traités par le sérum antitétanique. Leur étude nous permettra 

 de dégager les circonstances favorables k la guérison, et complétera 

 l'article que nous avons publié, en 1895, dans le Traité de thérapeutique 

 appliquée de A. Robin, fasc. V, p. 165. Depuis cette époque, nous avons 

 trouvé 42 cas de guérison de tétanos confirmé, dont on trouvera l'indi- 

 cation bibliographique dans V Index médicus et la Revue de Hayem^ et qui 

 se répartissent ainsi : 2 tétanos chronique (Tracey, antitoxine Tizzoni- 

 Cattani. Broca, sérum antitétanique); 3 tétanos céphalique (Caretti, de 

 Palma, Trapp, antitoxine Tizzoni) ; 23 tétanos^ à incubatioii plutôt longue, 

 à marche subaiguë ou à évolution chronique. Dans les cas appartenant à 

 cette dernière catégorie, Y antitoxine .,ei surtout celle de Tizzoni, a été uti- 

 lisée par Casali, Cercignani, Tome, Cignani, Ranfagni, Percy Dean, 

 Evans, Marriot, Thompson, Baker, Fauser,Wood, Jacob; le sérum antité- 

 tanique a été employé par Prœgler, Further, Muns, Swindells (2 cas), 

 Austin, Delbecq; Y antitoxine de Behring a donné deux succès à Willemer 

 et Bienvs^ald. Enfin, 13 cas de guérison de tétanos traumalique ont été 

 publiés par Giusti, Turner, qui se sont servis de sérum antitétanique, 

 et par Rabitti, Genci, Frassi, Greenwood, Fenwick, Gornall, Grayson, 

 Tirard, Aœfling, Chalmers, Cavandoli, qui ont injecté de l'antitoxine. 

 Dans les 3 premiers cas, c'est l'antitoxine de Tizzoni qui a été employée. 



Conclusions. — En résumé, la sérothérapie antitétanique aura d'autant 

 plus de chances de réussir qu'elle sera employée préventivement (Roux, 

 Vaillard, Nocard), que la période d'incubation du tétanos sera plus 

 longue, et que sa marche sera plus lente. C'est alors que l'intoxication 

 progressive et graduelle des éléments nerveux, par la toxine tétanique, 

 laisse au sérum le temps d'agir, surtout si la prompte ablation du foyer 

 local d'infection empêche l'élaboration ou la résorption du poison téta- 

 nique. 



