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Recherches bactériologiques concernant un cas de 



RHUMATISME FÉBRILE MORTEL, COMPLIQUÉ d'eNDOPÉRICARDITE ET DE CHORÉE, 



par MM, Triboulet et Coyon. 



Dans le service de M. le D'" Variot, à Thôpital Trousseau, nous avons 

 eu l'occasion de faire Tautopsie d'une enfant de dix ans, morte d'un 

 rhumatisme grave compliqué d'endopéricardite et de chorée. L'autopsie 

 a été faite le 16 novembre, de 30 à 40 heures après la mort. Nous avons 

 recueilli : du liquide pleural, 2 pipettes de 2 centimètres cubes; de la 

 sérosité péricardique, 2 pipettes de 2 centimètres cubes ; du sang de la 

 veine cave inférieure, 2 pipettes de 3 centimètres cubes; un fragment 

 de valvule mitrale, et un segment de moelle lombaire entouré de ses 

 méninges. 



Avec ces différents éléments, nous avons ensemencé des tubes de 

 bouillon et de lait stérilisé. Ces divers milieux ont été mis à l'étuve 

 à 37 degrés, les uns en culture aérobie, les autres en culture anaérobie. 



a) Le liquide pleural n'a fourni rien d'appréciable sur aucun des 

 milieux; 



b) Le liquide péricardique a été cultivé sur bouillon anaérobie et sur 

 lait stérilisé anaérobie. Des lamelles nous ont permis de reconnaître la 

 présence de colonies modérément fournies de staphylocoques à petits 

 grains ; 



c) Le sang de la veine cave inférieure, le fragment de valvule et le 

 segment de moelle nous ont fourni des résultats comparables qui sont 

 les suivants : le sang en culture sur lait stérilisé aérobie n'a produit 

 aucune modification appréciable du milieu, mais sur lait anaérobie il a 

 donné une culture abondante, mais mixte d'un bacille spécial et de 

 colonies, peu nombreuses d'ailleurs, de streptocoques; 



d) Il en a été de même pour le fragment de valvulve (culture mixte); 

 e, la moelle, a donné d'emblée, sur lait stérilisé anaérobie, une culture 

 presque absolument pure d'un bacille spécial que nous allons décrire, 

 auquel se joignaient quelques rares streptocoques. 



Les réensemencements de ces premières cultures, diluées sur lait 

 stérilisé anaérobie additionné d'une petite quantité de carbonate de 

 chaux, ont permis d'obtenir, dès un premier passage, des cultures pures 

 d'une intensité remarquable. 



Sur ces milieux ainsi préparés, la culture anaérobie se développe 

 rapidement en 15, 18, ou 24 heures. Elle produit une coagulation en 

 masse du lait, avec production de bulles gazeuses, et cette fermentation 

 intense du milieu lacté aboutit à la séparation du lait en deux parties, 

 l'une séreuse, sous-jacente, l'autre, supérieure, le caillot rappelant 

 l'aspect d'une émulsion grasse solidifiée à grosses bulles d'aspect alvéo- 

 laire tout à fait caractéristique. Cette fermentation peut se suivre au 



