SÉANCE DU 4 DÉCEMBRE 1035 



Le diagnostic de paralysie faciale périphérique, — d'origine rhumatis- 

 male ou a frigore^ — porté pendant la vie de la malade fut vérifié par l'au- 

 topsie. On peut constater en effet l'absence de toute cause de compression 

 du nerf facial — périostite, exsudais, etc., — comme dans le cas rapporté 

 par Minkowski. Notre cas diffère donc complètement de celui rapporté 

 antérieurement par l'un de nous concernant un cas de paralysie faciale 

 •par otite (1), ainsi que de ceux publiés par Darkschevitch et Ticho- 

 now (2), par Bikelès (3) et par Flatau (4). Dans les cas de ces auteurs, il 

 s'agit également de paralysies faciales par otites avec dégénérescence 

 rétrograde du neurone ainsi que des racines du nerf facial. A certains 

 égards, l'observation que nous rapportons se rapproche de celle d'Hoff- 

 mann (o), mais dans le cas de cet auteur, il s'agit d'une paralysie faciale 

 double chez un ancien syphilitique, en sorte que cette névrite pourrait 

 bien, ainsi que l'indique Hoffmann, relever de la syphilis. En outre, dans 

 ce cas, le périoste faisait défaut au niveau des lésions du tronc de nerf. 



En résumé, le cas que nous venons de rapporter est un exemple très 

 net de paralysie faciale périphérique, indépendante de toute com- 

 pression. Il est incontestable qu'il s'agit ici d'une névrite périphérique 

 primitive dont la nature infectieuse nous paraît indiscutable, étant 

 donné ce fait que notre malade avait eu quelque temps auparavant 

 un zona du plexus cervical. Or, la nature infectieuse du zona n'est plus 

 actuellement à démontrer. 



Il est plus que probable que dans la plupart des cas de paralysie 

 faciale dite a frigore ou rhumatismale, il s'agit, comme dans le nôtre, 

 de névrites infectieuses du nerf facial, le froid n'agissant — lorsqu'il 

 agit — que comme cause déterminante de la localisation de l'infection. 

 Nous ferons encore remarquer que la prédominance des lésions névri- 

 tiques dans les branches du facial inférieur dans notre observation, per- 

 met d'expliquer le fait clinique bien connu, à savoir que dans la 

 paralysie faciale périphérique, la motilité revient dans les branches 

 supérieures du facial — muscles frontal et orbiculaire de la paupière — 

 bien avant de revenir dans les muscles innervés par le facial inférieur. 

 Ajoutons enfin que l'intégrité, dans notre cas, du noyau de la sixième 

 paire, montre une fois de plus que ce noyau n'envoie pas de fibres au 

 nerf facial. 



(1) J. Dejerine. Sur un cas de paralysie faciale périphérique avec altération 

 de la corde du tympan, sans modifications du goût et sans réaction de dégé- 

 nérescence. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 1884, p. 535. 



(2) Darkschevitch et Tichonow. NeiiroL Centrait., 1893, p. 329. 



(3) Bikeles. Wiener med. Club, 29 novembre 1893. — Wiener med. Presse, 

 1893, n°=50 et 52. 



(4) Flatau. Zeitschr. f. Klin. med., Band XXXII. 



(b) Hoffmann. XXII" Congrès des Neurol. Allemands de Baden-Baden, 1897. 



