SÉANCli; DU 48 DÉCEMBRE 1075 



centre auditif des mots. Jusqu'à aujourd'hui, nous ne possédons qu'une 

 seule autopsie de surdité verbale pure due à Pick. Dans ce cas, il exis- 

 tait une double lésion des lobes temporaux (ramollissement), s'étendant 

 à droite à l'insula et à l'opercule frontal. La lésion pénétrait dans la 

 substance blanche, surtout à droite où elle avait détruit la capsule 

 externe et le putamen. La description de la lésion est, du reste, un peu 

 sommaire et purement macroscopique. 



Le cas que nous rapportons aujourd'hui à la Société a trait à une 

 femme qui présenta, pendant plusieurs années, le tableau typique, sché- 

 matique dirions-nous volontiers, de la surdité pure. Puis, peu à peu, le 

 langage intérieur s'altéra et apparurent les symptômes de l'aphasie sen- 

 sorielle classique qui allèrent en progressant également. 



La première partie de l'observation de cette malade a été publiée 

 par l'un de nous en 1893 (1), et comprend une période de cinq ans, 

 de 1887, date du début de l'affection, à 1892. A cette époque, le 

 tableau clinique était le suivant : surdité verbale et musicale, intégrité 

 de la parole spontanée, perte de la faculté de répéter les mots; écri- 

 ture spontanée et d'après copie, normale, écriture sous dictée, nulle; 

 lecture mentale et à haute voix, normale. Intégrité du langage inté- 

 rieur. En 1892 toutefois, commencèrent déjà à apparaître des symp- 

 tômes indiquant que la surdité verbale pure évoluait vers l'aphasie 

 sensorielle : paraphasie et paragraphie, d'abord légères et s'aggravant 

 peu à peu et troubles de la lecture mentale. A partir de cette époque, 

 les symptômes d'aphasie sensorielle allèrent en augmentant, la malade 

 devint jargonaphasique, perdit la compréhension du langage écrit, son 

 écriture devint incompréhensible, sa signature même était altérée. 

 L'acuité auditive du côté gauche — la malade étant depuis longtemps 

 privée de l'ouïe du côté droit par suite d'otite — s'altéra petit à petit, et 

 aboutit à une surdité très marquée. L'intelligence s'affaiblit notable- 

 ment. La malade succomba en mars 1895, à l'âge de cinquante-cinq 

 ans, huit ans après le début de son affection. 



Autopsie. — Les lobes temporaux sont atrophiés en masse des deux côtés. 

 Leur atrophie est symétrique, et chaque lobe est diminué de près de moitié. 

 Ils présentent une microgyrie très accentuée, et l'insula est à découvert. Les 

 circonvolutions temporales ont conservé leur forme mais sont diminuées de 

 moitié et ont une apparence lamellaire. L'atrophie de ces circonvolutions 

 diminue de haut en bas, la i""^ étant plus prise que la 2« et celle-ci que la 3^ 

 L'atrophie diminue également d'avant en arrière, et s'étend de chaque côté en 

 s'atténuant progressivement jusque sur le gyrus supra-marginalis et la base 

 d'insertion du pli courbe. Le pli courbe proprement dit paraît intact. 



Dans toutes ces régions la consistance de l'écorce est augmentée et la pie- 

 mère est un peu adhérente. Tout le reste des hémisphères — lobe frontal, cir- 



(1) P. Sérieux. Loco citato. 



