SÉANCE DU 18 DÉCEMBRE 1095 



peut, à volonté, avoir un résultat positif ou négatif, au point de vue de 

 la digestion de l'albumine, suivant des conditions spéciales et précises. 

 Des causes banales peuvent tout d'abord influencer fâcheusement l'acti- 

 -vité digestive des glandes duodénales. 



Telle l'inflammation consécutive à une intervention insuffisamment 

 aseptique ; on sait combien une telle inflammation anéantit tout pouvoir 

 digestif. Telle encore la ligature do vaisseaux importants pour le duo- 

 dénum. Il faut avoir grand soin de mener aseptiquement l'acte opéra- 

 toire et de ne pas prendre dans les ligatures des deux extrémités du 

 ■duodénum d'artère importante, ou bien aucune parcelle d'albumine 

 .n'est, dès lors, digérée. 



Mais il est une condition moins évidente — ou plutôt à laquelle on 

 iporte moins garde — qui exerce la plus grande influence sur la mani- 

 festation du pouvoir potéolytique des glandes duodénales. Cette condi- 

 tion est représentée par la plus ou moins grande malaxation que les 

 •doigts auront fait subir aux parois duodénales, pendant le temps d'in- 

 cision de ces parois et surtout pendant le temps d'introduction, par la 

 fbrèche faite, des cylindres d'albumine dans toute la longueur du duodé- 

 aaum. Si l'on respecte suffisamment les parois du duodénum, dans les 

 «différentes manœuvres opérées sur celui-ci, la digestion de 30 centi- 

 fmètres cubes d'ovalbumine coagulée est, en grande partie, accomplie 

 ■dans l'espace de cinq à six heures. 



Il suffît, au contraire, d'exercer préalablement à l'introduction 

 ■^de l'ovalbumine une forte malaxation des parois duodénales, suffi- 

 sante à produire des ecchymoses sous-muqueuses, pour ne plus con- 

 stater dès lors des phénomènes digestifs; toute l'albumine est intacte, 

 six heures après. Dans ces conditions, les glandes duodénales ont 

 été mises dans l'impossibilité de manifester leur activité protéoly- 

 tique. Une observation expérimentale prouve qu'il en est bien ainsi, et 

 que la non-digestion, dans ce dernier cas, ne saurait être rapportée à 

 un fait d'inactivité du suc pancréatique, mis dans l'impossibilité d'agir 

 par la malaxation préalable du duodénum (caillots obturant le canal de 

 Wirsung, modification chimique du milieu par l'hémorragie capillaire). 

 Cette observation expérimentale est celle-ci : la même malaxation des 

 parois duodénales n'empêche pas la digestion de l'albumine dans le 

 duodénum, lorsque les expériences portent sur des animaux en diges- 

 tion. La malaxation duodénale n'atteint donc pas l'activité du suc pan- 

 créatique, lorsqu'elle a à se manifester. Rapproché de cette constatation, 

 le fait que, dans nos expériences (chiens à jeun), les résultats ont été 

 différents^ suivant que l'on a ou que l'on n'a pas pratiqué de malaxa- 

 tion duodénale, démontre que ces résultats doivent être rapportés à un 

 autre facteur. Ce facteur, c'est le pouvoir digestif propre du duodénum. 



En résumé, le duodénum est, par lui-même, capable de digérer de 

 l'albumine. On peut, in vivo^ mettre nettement ce fait en évidence. 



