SÉANCE DU 23 JANVIER 119 



Les faits étudiés par M. Grenet sont donc plutôt en contradiction avec 

 nos propres recherches qu'avec celles de MM. Hayem et Bensaude (1); 



2° Tous les physiologistes ont insisté sur les causes d'erreur qui,, dans 

 l'examen du caillot, peuvent résulter du contact plus ou moins prolongé 

 du sang avec les lèvres de la plaie, les corps étrangers, etc. Nous crai- 

 gnons que la ponction veineuse proposée par M. Grenet ne mette pas à 

 l'abri de ces causes d'erreur. Chez un purpurique du service de M. Troi- 

 sier (suppléé par M. Widal), le sang de la veine pris avec une simple 

 aiguille a laissé, à deux reprises, transsuder du sérum alors que le sang 

 de la pulpe du doigt donnait toujours un caillot non rétractile. 



Nous avons, d'autre part, montré (2) qu'en prenant du sang dans une 

 veine à l'aide d'une seringue, on pouvait obtenir un caillot, tantôt 

 rétractile, tantôt non rétractile, suivant que l'instrument était manié 

 plus ou moins rapidement et faisait plus ou moins bien le vide. Jusqu'à 

 nouvel ordre, il faut donc conserver le procédé d'étude du sang en 

 éprouvette tel qu'il a été conseillé par M. Hayem en 1883 (3); 



3° La première observation de M. Grenet concerne un purpura loca- 

 lisé à la peau (éruption composée de pétéchies et de petites ecchymoses 

 ne dépassant pas le diamètre d'une lentille). Il n'existait pas de grandes 

 ecchymoses ni d'hémorragies muqueuses. Ce cas, selon M. Grenet, n'est 

 pas en contradiction absolue avec la règle formulée par MM. Hayem et 

 Bensaude. Il nous paraît plus juste de dire qu'il la confirme. 



« Il est nécessaire d'insister sur le point, écrivions-nous, que, dans tous nos 

 cas, il s'agissait de purpura avec grouses hcrnorragies sous-cutanées et muqueuses, 

 11 y avait de larges ecchymoses sous-cutanées, de véritables bosses sanguines, 

 des » bleus » simulant des coups et différant des pélioses constituées par un 

 simple pointillé hémorragique; les épistaxis, les stomatorragies n'ont Jamais 

 fait défaut; elles existaient tantôt seules, tantôt accompagnées d'hémorragies 

 par d'autres muqueuses » (4) ; 



(1) G. Hayem. Académie des sciences, 23 novembre 1896. — R. Bensaude. 

 Bull, et Mérn. Soc. méd. hop., 15 janvier 1897, et Manuel de diaijnostic de MiM. De- 

 bove et Achard, p. 55. — G. Hayem et R. Bensaude. Sur la non-rétractilité du 

 caillot et l'absence de formation de séi^um dans la variole hémorragique pri- 

 mitive. Mécanisme des hémorragies, Société de Biologie, 19 janvier 1901. — 

 G. Hayem et R. Bensaude. Sur un cas de leucémie aiguë à forme hémorra- 

 gique avec non-rétractilité du caillot sanguin, Société médicale des hôpitaux, 

 13 février 1903. 



(2) R. Bensaude. Société médicale des hôpitaux, 15 janvier 1897, et le « Phé- 

 nomène de l'agglutination des microbes », Thèse de Paris, 1897, p. 55. 



(3) G. Hayem. Examen du sérum du sang. Congrès de Gi'enoble, 1885. 



(4) Il est difficile de définir el de limiter d'une façon précise le purpura 

 hémorragique. On nous a souvent prié d'examiner le sang de malades chez 

 lesquels ce diagnostic avait été porté à tort. Il s'agissait généralement de 

 sujets ayant dés pétéchies sur la peau et présentant en même temps une 



