SÉANCE DU 30 JANVIER 143 



fuse, qui se continue plus ou moins largement avec la prolifération 

 intertrabéculaire et entoure également l'artère hépatique atteinte d'en- 

 dartérite et des canaux biliaires hypertrophiés et prolifères, dont les 

 ramifications multiples entrent en rapport direct de continuité avec les 

 cellules hépatiques. Le tissu épilhélial est surtout conservé au voisi- 

 nage des espaces portes ; on constate là, en certaines parties des coupes, 

 une hypertrophie des trabécules due à l'augmentation de volume ot 

 à la prolifération des cellules hépatiques; ces trabécules peuvent 

 s'orienter en forme de nodules (hypertrophie parenchymateuse nodu- 

 laire) qui sont fugaces parce qu'ils sont bientôt pénétrés par des 

 vaisseaux de nouvelle formation. Ceux-ci écartent les cordons tra- 

 béculaires, puis les fragmentent; ces fragments sont souvent en com- 

 munication par une extrémité avec des canalicules biliaires, l'autre 

 extrémité s'arrondissant en une formation d'aspect acineux, tandis que 

 d'autres fragments plus petits, de cinq à six cellules, s'orientent en 

 petits acini isolés ou en tubes courts : l'ensemble de la coupe, en ces 

 points, présente un aspect adénomateux. À mesure que l'on s'éloigne de 

 la veine porte, la fragmentation des trabécules est plus marquée, la pro- 

 lifération primitive des cellules hépatiques ayant été moins intense. 



Il est intéressant de rechercher suivant quel processus se fait cette 

 fragmentation : si l'on observe, par exemple, un amas périportal de 

 douze à quinze cellules hépatiques hypertrophiées, on voit partir d'un 

 vaisseau de l'infiltration de l'espace porte un capillaire de nouvelle 

 formation, à paroi fine, qui pénètre au centre de l'amas et s'y dilate de 

 plus en plus. Lorsqu'il atteint un grand volume, un certain nombre de 

 cellules hépatiques deviennent vacuolaires et disparaissent au voisinage 

 du vaisseau ; les autres cellules sont repoussées et forment une sorte de 

 cordon en fer à cheval. Ce vaisseau donne à son tour naissance à des 

 néocapillaires qui coupent le cordon sur divers points et en font plu- 

 sieurs fragments. Les vaisseaux qui séparent les fragments trabéculaires 

 ne représentent donc pas les capillaires normaux des globules; ce sont 

 ces vaisseaux de nouvelle formation dont les lumières volumineuses 

 sont revêtues de grandes cellules endothéliales et qui sont unis les 

 uns aux autres par une trame de grandes cellules conjonctives à pro- 

 longements multiples. Il s'agit donc là d'une néoformation cellulaire 

 conjonctivo-vasculaire de même ordre que la prolifération hypertro- 

 phique des cellules épithéliales et qui présente une structure identique 

 à celle que nous avons décrite dans l'intervalle des formations adéno- 

 mateuses alvéolaires du poumon syphilitique (C. R. Soc. BioL, 

 déc. 1903). 



Cette néoformation conjonctivo-vasculaire finit par dissocier, cellule 

 par cellule, les petits fragments trabéculaires (dissociation mono-cellu- 

 laire), puis détruit complètement les cellules hépatiques sur une étendue 

 de plus en plus grande, dans des points disséminés de la coupe, 



