SÉANCK DU 30 JANVIER 165 



miner, comme quand l'abdomen est ouvert et le point d'appui diaphrag- 

 matique supprimé (Magendie-Duchenne, etc.), un retrait vers le centre 

 phrénique, autrement dit un acte expiratoire. 



Cependant la fonction diaphragmatique n'est pas complètement sup- 

 primée; la partie postérieure descendante, qui s'étend du centre phré- 

 nique à la colonne vertébrale par les piliers, peut encore agir, et son 

 raccourcissement reste capable d'agrandir le diamètre vertical du thorax 

 si la limite d'expansion pulmonaire n'est pas atteinte. 



En effet cet abaissement maximum du diaphragme n'a pas manqué de 

 produire d'une façon permanente, et à un degré qui ne s'atteint guère 

 dans la respiration normale, une ampliation du poumon que limite seule 

 l'extensibilité de l'organe. 



De là, en même temps qu'un obstacle important à l'évacuation de l'air 

 emmagasiné dans le poumon qui ne peut plus se rétracter élastiquement, 

 l'impossibilité d'une expansion supplémentaire notable, même si la por- 

 tion postérieure du diaphragmxO continue à se contracter rythmiquement 

 à chaque effort inspiratoire. 



Toutes ces conséquences de l'attitude verticale chez le sujet dont l'ab- 

 domen ne résiste plus à l'effet de la pesanteur apparaissent clairement 

 liées à la cause qu'on leur attribue, quand on examine l'abdomen lui- 

 même. 



Celui-ci se présente sous la forme d'un globe volumineux faisant saillie 

 à la partie inférieure et qui est constitué par les viscères abdominaux 

 mobiles descendus autant que le leur permet la résistance élastique du 

 diaphragme aspiré dans leur mouvement de haut en bas. 



Sans tarder, nous entrevoyons ici l'explication des accidents de la 

 ptôse abdominale chez l'homme dont la paroi est devenue flasque et en 

 quelque sorte trop grande pour son contenu : cette interprétation des 

 faits cliniques reçoit sa confirmation des faits expérimentaux. 



Ce n'est pas celle qu'a adoptée Frantz Glénard, si compétent dans la 

 question : pour lui la ptôse résulte essentiellement de la perte de tonicité 

 des parois gastro-intestinales. Toutefois Glénard, qui a assisté à mes 

 démonstrations, admet volontiers aujourd'hui la part importante qui 

 revient à la perte de tonicité de la paroi abdominale. 



L'explication des troubles respiratoires de l'attitude verticale dans les 

 conditions ci-dessus énoncées se vérifie par une simple expérience de 

 contrôle qui consiste à supprimer, au moins en partie, la laxité de la 

 paroi abdominale et ses conséquences, par une compression large soute- 

 nant l'abdomen et refoulant les viscères en état de ptôse : c'est le rôle qup 

 remplit chez l'homme la large ceinture abdominale et que pense réaliser 

 également le corset nouveau modèle qui a fait tant de bruit ces temps 

 derniers. 



Dans notre expérience, en effet, dès que la compression péri-abdomi- 

 nale est pratiquée, les viscères étant remontés et soutenus, le diaphragme 



