SÉANCE DU 6 FÉVRIER 203 



SkGTION INTRA-THORACIQUE DES PNEUMOGASTRIQUES, CHEZ LE CBIEN, 

 PAR VOIE ABDOMINALE, 



par MM. A. Frouin et E. Pozerski. 



Pour étudier Tinfluence des nerfs vagues sur les sécrétions gastrique 

 et pancréatique, on a pratiqué souvent la section de ces nerfs. Dans ce 

 but on a proposé trois modes opératoires différents. 



1° Section des pneumogastriques au niveau du cou. — Cette opération 

 est généralement mortelle quand elle est faite en un seul temps. Dans 

 les cas les plus favorables, la survie ne dépasse pas huit jours. 



Pour conserver les animaux, il faut laisser un intervalle de plusieurs 

 mois entre la section de chaque nerf; mais on a encore des troubles 

 cardiaques et respiratoires qui peuvent influer indirectement sur les 

 sécrétions. 



2° Section sous-diaphi^ogmatique des pneumogastriques. — Cette opé- 

 ration réussit toujours; elle peut se faire en un seul temps, mais n'offre 

 pas de sécurité parce qu'elle est généralement incomplète. Les pneu- 

 mogastriques se divisent, — en effet, au niveau du diaphragme. Les 

 filets nerveux, qui suivent ce muscle, et ceux qui se trouvent dans les 

 tuniques de l'œsophage, échappent ainsi à la section. 



3° Section intra-thoracique des pneumogastriques. — La section est 

 ■complète, et permet de respecter l'innervation cardiaque et pulmonaire. 

 Ce serait le procédé de choix, mais il est long et difficultueux parce qu'il 

 implique généralement la résection de côtes et l'emploi de la respiration 

 artificielle. D'autre part il amène souvent des complications dues à l'ou- 

 verture de la cage thoracique. 



Dans le but 1" d'éviter les accidents cardiaques et respiratoires, qui 

 résultent de la section des nerfs au niveau du cou; 2° de ne laisser 

 aucun filet nerveux indemne; ^^ de se mettre à l'abri des complications 

 qui peuvent suivre l'ouverture du thorax, nous avons pratiqué la sec- 

 tion des pneumogastriques chez le chien, au-dessus du diaphragme 

 sans faire de pneumothorax, sans employer la respiration artificielle, en 

 passant par la voie abdominale. 



Voici le mode opératoire que nous avons suivi : Anesthésie par 

 injection sous-cutanée de morphine et administration de chloroforme. 

 Asepsie et antisepsie chirurgicale. Ouverture de la cavité abdominale, 

 par incision delà ligne blanche, sur 10 centimètres, à partir du sternum. 

 On saisit entre les mors d'une pince intestinale courbe, le ligament 

 gastro-phrénique et le diaphragme, en arrière de l'œsophage. On 

 sectionne les fibres conjonctives qui forment l'orifice œsophagien du 

 diaphragme. Cette solution de continuité se trouve fermée par la pince 

 placée antérieurement et qui réunit déjà les deux moitiés, droite et 

 gauche, du diaphragme. On évite ainsi le pneumothorax. On attire alors 



