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risation assez intense, les capillaires dilatés arrivant parfois à dissocier 

 les tubes glandulaires d'avec leurs voisins. 



Dans la couche fasciculée, même vascularisation mais plus marquée, 

 et plus constante. Les lésions cellulaires qui existent sont d'ordre méca- 

 nique, par suite de la compression exercée par les capillaires distendus, 

 leur importance est minime. 



Dans la couche réticulée, les phénomènes se montrent identiques, 

 mais avec moins d'intensité. 



Substance médullaire. — Ici, c'est encore la congestion qui domine; 

 elle peut donner lieu à des hémorragies qui entraînent la destruction plus 

 ou moins étendue du parenchyme, refoulé par l'épanchement sanguin. 



Les faits de la deuxième catégorie montrent des lésions revêtant un 

 autre aspect. Macroscopiquement, les capsules surrénales sont fran- 

 chement hypérémiées, ou même hémorragiques, mais seulement par 

 foyers. Les capsules surrénales sont de poids supérieur à la normale. 



Substance corticale. — On retrouve histologiquement ces derniers 

 foyers hémorragiques qui se sont produits sous la capsule de l'organe, 

 mais aussi dans les différentes zones, ils ont détruit une plus ou 

 moins grande partie du parenchyme, le sang s'étant épanché souvent 

 en masse. Outre les altérations ainsi provoquées, on trouve des lésions 

 cellulaires, nettement indépendantes de toute action mécanique. Elles 

 portent sur la couche glomérulaire et surtout sur la couche fasciculée, 

 La cellule est déformée, ses limites sont irrégulières, anguleuses. Le pro- 

 toplasma, d'aspect vitreux, et comme ratatiné, prend mal les colorants; 

 parfois il se divise en boules qui se désagrègent, amenant l'atrophie de 

 l'élément glandulaire : le noyau s'atrophie, et se résout en granulations. 

 Ces lésions se font aussi par foyers, autour desquels on constate parfois 

 une barrière de leucocytes, arrivés sans doute pour s'opposer à l'exten- 

 sion du processus dégénératif. 



Substance médullaire. — Mêmes altérations, hémorragies énormes, 

 véritable apoplexie surrénale, puis des lésions cellulaires de même 

 nature que précédemment. 



On pourrait décrire un troisième type, intermédiaire aux deux pre- 

 miers, où sur la même coupe les lésions ci-dessus décrites existent, où 

 d'autres régions paraissent saines, mais au milieu desquelles se sont 

 développées, comme dans les premiers cas, des figures d'hypertrophie 

 glandulaire. 



Ces faits sont de nalure à faire supposer que la capsule surrénale 

 réagit d'une façon particulière devant l'intoxication urémique, comme 

 devant les intoxications arsenicale, phosphorée, tétanique, diphté- 

 rique, etc. (1). La vascularisation et l'hypertrophie de certains éléments 



(1) Oppenheim et Loeper. Société de Biologie, 8 février 1902. — Oppenheim. 

 Thèse de Paris, 1902. 



