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et par rarrachement de toutes les dents (saines cependant) du côté droit de la 

 mâchoire inférieure. 



Entrée ù Ttiôpital le 5 décembre 1903, en pleine exacerbation névralgique. 

 Crises violentes se succédant à de courts intervalles, nuit et jour, durant 

 chacune de dix à vingl secondes. Elles sont souvent, mais pas toujours, pro- 

 voquées par la mastication, par la déglutition, par les efforts faits pour se 

 moucher, ou pour cracher, par le frôlement des gencives ou de la peau. La 

 douleur apparaît invariablement au niveau du trou mentonnier; elle naît subi- 

 tement et s'étend rapidement à toute la joue. La malade porte la main sur 

 les points endoloris et les comprime avec son mouchoir. La crise cesse aussi 

 brusquement qu'elle est survenue. Dans les intervalles des crises il n'y a pas 

 de douleur persistante. La pression du point mentonnier est indifférente. Sen- 

 sibilité de la face normale. Pupilles égales, réagissant bien à la lumière et à 

 l'accoinmodatinn. 



Réflexe rotulien normal à droite, faible à gauche ; réflexe achilléen nul des 

 deux côtés. 



L'injection sous-cutanée de cocaïne au niveau du trou mentonnier 

 n'apaise pas les crises névralgiques en cours d'évolution et ne paraît pas 

 retarder l'explosion de crises nouvelles. 



Ponction lombaire pratiquée le 22 décembre 1903. On retire 8 centimètres 

 cubes de liquide clair dans lequel l'examen cytologique démontre la présence 

 de quelques globules rouges et de lymphocytes relativement très nombreux 

 (1 lymphocyte pour 15 hématies). 



Obs. IIL — M. Laf..., cinquante-cinq ans, voyageur de commerce, niant 

 catégoriquement tout antécédent syphilitique, d'une constitution très robuste, 

 est atteint depuis quatorze mois d'une violente névralgie du côté droit de la 

 face. 



Les crises douloureuses sont quelquefois provoquées par la mastication ou 

 la déglutition, par le fait de se laver la figure avec de l'eau chaude ou froide, 

 par le passage du rasoir sur le visage, etc. Plus souvent, elles éclatent spon- 

 tanément. Elles sont caractérisées par des élancements très vifs qui, partant 

 de la canine inférieure droite (laquelle n'est nullement altérée), traversent 

 les chairs de la joue pour aboutir à 2 centimètres en avant de l'oriflce 

 externe du canal auditif. Pendant leur durée, le malade porte la main à sa 

 joue et la frotte énergiquement. Dans les intervalles des crises, la percussion 

 de la canine inférieure droite est indifférente. Il en est de même de la 

 pression au niveau des régions malaire, sous-orbitaire, pré-auriculaire et 

 mentonnière. Sensibilité de la face conservée. Pupilles égales, réagissant 

 bien à la lumière, à l'accommodation et à la piqûre, mais ne se dilatant pas 

 pendant les crises névralgiques. 



Les injections sous-cutanées de cocaïne aux points où siègent les douleurs 

 névralgiques (régions mentonnière et pré-auriculaire) n'apaisent pas ces dou- 

 leurs et ne les empêchent pas de se reproduire. 



Une ponction lombaire faite le 5 janvier 1904 donne issue à l'écoulement en 

 jet de 40 centimètres cubes de liquide limpide, dans lequel l'examen cytolo- 

 gique, pratiqué par M. le D'' Brandéis, révèle la présence de globules rouges 

 assez nombreux (40 à 50 par champ de microscope), de quelques polynu- 



