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Mes recherches personnelles ne concordent pas absolument avec 

 celles qui précèdent. Elles semblent montrer que la symbiose fuso-spi- 

 rillaire ne peut être considérée comme la cause univoque de la stoma- 

 tite primitive pas plus qu'elle ne l'est de toutes les angines ulcéro-mem- 

 braneuses. 



Sur vingt et un cas de stomatite idiopathique ou primitive siégeant 

 aux gencives, à la muqueuse des joues, des lèvres, de la langue, du 

 palais, que j'ai étudiés, dix étaient sous la dépendance de l'infection à 

 spirilles et bacilles fusiformes. Sur ces dix cas, il en était quatre qui 

 s'accompagnaient simultanément d'angine due aux mêmes parasites. 



L'évolution dentaire, soit chez l'enfant, soit chez l'adulte, particu- 

 lièrement au moment de l'éruption de la dent de sagesse, me parait 

 jouer le plus grand rôle dans l'étiologie de cette forme de stomatite. 

 -Le lambeau de muqueuse soulevé et ulcéré par la dent qui émerge 

 devient une région très favorable à l'ensemencement des spirilles et des 

 -fusiformes. J'ai signalé antérieurement que ces microbes existent dans 

 la bouche de, presque tous les sujets sains. 



L'association d'un autre microbe à la symbiose précédente, et parti- 

 culièrement celle du streptocoque, peut provoquer soit des adénites 

 suppurées, soit des accidents infectieux, érythèmes, purpura, néphrite, 

 endocardite, et parfois la mort. 



Le deuxième groupe de stomatites a une origine poly microbienne. J'en 

 ai observé quatre cas. L'examen microscopique et la culture ont montré 

 à la fois les bactéries les plus diverses {B. flavus, /J. coli, staphylo- 

 coque, Leptothrix, B. crassus sputigenus, Spirochœtes, etc.), et il était 

 impossible d'incriminer plus spécialement l'une ou l'autre d'entre elles. 

 Cette variété de stomatites correspond à celles qui ont été décrites par 

 Gralippe. 



Enfm les stomatites peuvent être assez fréquemment sous la dép'en- 

 dance des bactéries pyogènes (staphylocoques, streptocoques, M. tetra- 

 gène) seules ou associées entre elles. Le nombre de ces cas a été 

 de sept. 



Un fait important, c'est qu'il n'existe pas, dans les symptômes de ces 

 groupes respectifs de stomatites ulcéro-membraneuse, dans leur marche 

 ou leur durée, des caractères qui permettent de les différencier, le plus 

 souvent, par le seul examen clinique. Seules les stomatites à spirilles 

 et bacilles fusiformes ont des signes bien constants: fièvre initiale, 

 exsudât grisâtre, mollasse, à odeur très fétide, reposant sur une ulcéra- 

 tion plus ou moins profonde, adénite. Mais l'individualité clinique des 

 "autres stomatites, d'origine polymicrobienne ou pyogène, bien qu'elle 

 n'ait pas la même fixité, se confond assez souvent avec celle de la sto- 

 matite à bacilles fusiformes et spirilles. En conséquence, si l'on veut 

 apprécier la signification et la gravité d'une stomatite, et en faire le trai- 

 tement, les mêmes préceptes lui sont applicables ainsi qu'aux angines en 



