SÉANCE DU 20 FÉVRIER 313 



général et à la diphtérie en particulier : il faut, pour en faire le dia- 

 gnostic, recourir à l'examen microscopique et à la culture de l'exsudat. 



[Travail du Laboratoire de Bactériologie du Val-de-Gràce.) 



Action motrice du pneumogastrique sur la vésicule biliaire, 

 par MM, D. Courtade et J. ¥. Guyon. 



L'action motrice du grand sympathique sur les voies biliaires, admise 

 par Heidenhain, établie d'une manière précise par M, Doyon, est 

 aujourd'hui hors de conteste. Il n'en est pas de même de celle du pneu- 

 mogastrique, négligée ou niée par la plupart des auteurs. On peut se 

 demander, cependant, si la sphère d'influence de ce dernier nerf est 

 réellement limitée au tube digestif seul, à l'exclusion des organes qui 

 en dépendent d'une façon immédiate, comme la vésicule et les conduits 

 biliaires. Telle est la question que nous nous sommes efforcés de 

 résoudre, au moins en partie, en étudiant les réactions motrices de la 

 vésicule biliaire lorsqu'on excite le pneumogastrique. 



Pour éviter les causes d'erreur provenant des mouvements concomitants 

 •de l'estomac, il convient d'ouvrir l'abdomen de l'animal (chien) aussi large- 

 ment que possible. Dans ce but, on mène une incision tout le long de la ligne 

 blanche et, après avoir sectionné les muscles droits entre deux ligatures, 

 on fait, perpendiculairement à la première, une seconde incision qui, à travers 

 le diaphragme fendu dans toute sa moitié gauche, pénètre dans le huitième 

 ou le neuvième espace intercostal du même côté. Ce dernier a été ouvert au 

 préalable pour mettre à nu les deux pneumogastriques thoraciques au niveau 

 où, après s'être anastomosés réciproquement, ils se placent, l'un en avant, 

 l'autre en arrière de l'œsophage. On a ainsi un large champ opératoire qui 

 permet de relever complètement le foie et d'empêclier tout contact entre la 

 vésicule biliaire et l'estomac. Il est utile, en outre, d'évacuer la bile contenue 

 dans le cholédoque en introduisant dans l'ampoule de Vater une canule qui 

 maintient béante la partie inférieure du canal. 



Nous avons enregistré les contractions de la vésicule par un procédé ana- 

 logue à celui de M. Doyon : ampoule en caoutchouc très mince, introduite par 

 le bas-fond de l'organe et communiquant, par l'intermédiaire d'un mano- 

 mètre à eau, avec un tube en U, à l'extrémité libre duquel un flotteur trans- 

 met à un levier amplificateur les diverses impulsions qu'il reçoit de l'am- 

 poule. Celle-ci est modérément gonflée avec de l'eau tiède, de manière à 

 faire équilibre à une colonne d'eau de 10 à 12 centimètres de haut. — Notons 

 enfin que, dans la plupart de nos expériences, nous opérions sur des chiens 

 -à bulbe sectionné. 



Dans ces conditions, en excitant avec un courant suffisamment 



