SÉANCE DU 20 FÉVRIER 317 



Hypertension ARTÉRIELLE et rétention chlorurée, 

 par MM. Ambard et Beaujard. 



Parmi les phénomènes en relation immédiate avec l'hypertension, un 

 des plus remarquables et des plus généraux est la rétention chlorurée; 

 à tel point qu'à notre avis on peut dire que tout individu capable de faire 

 de la rétention chlorurée est aussi capable de faire de l'hypertension arté- 

 rielle : d'ailleurs toute réserve faite sur le point de savoir si la rétention 

 est la cause de l'hypertension ou si elle n'en est qu'un témoin. A consi- 

 dérer ainsi les choses nous voyons d'abord que : 



1° Si l'hypertension est si fréquente chez les brightiques, c'est que ces 

 malades réalisent le maximum de la réiention chlorurée. Nous compre- 

 nons qu'inversement l'hypertension du brightique puisse être réduite 

 quand on pourra réaliser une déchloruration suffisante : A l'appui de ce 

 fait nous avons relevé sept observations toutes de même allure dont 

 voici un type : Brightique sans albumine âgé de quarante-cinq ans. A 

 son entrée soumis au régime lacté. Au bout de dix jours de régime sa 

 pression est encore à 22 centimètres Hg. Alors en l'espace de cinq jours 

 déchloruration de 46 grammes, et chute progressive de la pression 

 à 15 centimètres. Dans les cinq jours qui suivent le malade mange une 

 côtelette en plus de 3 litres de lait : la pression se maintient à 15 centi- 

 , mètres. On donne ensuite % litres de bouillon en remplacement de 2 litres 

 de lait : au bout de cinq jours le malade a retenu 32 grammes de sel et sa 

 pression remonte à 18. Après suppression du bouillon mais persistance 

 de la côtelette le malade décharge ses chlorures et sa pression tombe à 

 15 centimètres. 



A côté des brightiques de ce type où l'on fait et l'on défait aisément 

 l'hypertension en provoquant la déchloruration ou la rechloruration, 

 nous en avons observés d'autres chez qui malgré le régime lacté ou le 

 régime déchloruré la tension ne baisse que peu : on constate alors que 

 le malade ne déchlorure pas ou au contraire se rechlorure par intermit- 

 tences. 



Enfin il y a des malades chez qui malgré une déchloruration notable 

 la baisse de pression se fait longtemps attendre, car, même en l'absence 

 de tout œdème les réserves chlorurées de certains individus peuvent être 

 extrêmement abondantes. 



2" En accord avec cette théorie nous nous expliquons au moins en 

 partie pourquoi chez les tuberculeux la tension est basse. Sous réserve de 

 l'action de la toxine tuberculeuse, ici encore hypochloruration et hypo- 

 tension marchent de pair. Les tuberculeux même à un régime salé n'ont 

 qu'une faible tension parce que, comme on le sait bien, les tuberculeux 

 diminéralisent intensément. Mais si le tuberculeux pour une raison 

 incidente est capable de faire de la rétention chlorurée, sa pression 



