SÉANCE DU 27 FÉVRIER 33.'{ 



Etude sur les troubles de la sensibilité vibratoire 

 dans les affections du système nerveux, 



par M. G. Marinesco. 



Les recherches de Egger, Dejerine, Rydel et Seilïer ont attiré l'atten- 

 tion des neurologistes sur la sensibilité vibratoire et ses altérations 

 dans les différentes affections nerveuses. J'ai repris ces recherches dont 

 j'ai communiqué les résultats à la Société. 



D'une manière générale, les troubles de la sensibilité vibratoire sont 

 plus accusés dans les différentes affections du système nerveux au niveau 

 des os des extrémités. 



Dans les affections des cordons postérieurs d'origine radiculaire et 

 notamment dans le tabès, l'anesthésie vibratoire intéresse tout d'abord 

 les os du pied, puis ceux de la jambe et de la cuisse. Les os du pelvis, 

 des vertèbres y compris le sacrum, la cage thoracique et les membres 

 ne sont touchés que dans le stade très avancé de la maladie. Lorsque 

 l'anesthésie vibratoire intéresse les os des membres inférieurs et des 

 membres supérieurs, on trouve en même temps de l'ataxie dans ces 

 membres, mais assurément cette dernière n'est pas produite par l'anes- 

 thésie vibratoire. Chez les ataxiques avec arthropathie tabétique, l'anes- 

 thésie vibratoire est complète au niveau des os où. siège l'arthropathie. 

 Lorsque le processus d'arlhropathie existe dans la période préataxique, 

 l'anesthésie vibratoire est moins intense et peut n'exister qu'au niveau 

 des extrémités osseuses altérées. D'une façon générale, les troubles de 

 la sensibilité superficielle précèdent les troubles de la sensibilité vibra- 

 toire, mais il arrive parfois le contraire, c'est-à-dire que le seul signe 

 par lequel se traduit la lésion des cordons postérieurs, c'est l'anesthésie 

 Tibratoire : cette dernière n'est pas indissolublement liée à la perte des 

 mouvements passifs. Dans le tabès combiné, accompagné d'ataxie, 

 l'anesthésie vibratoire est la règle, elle peut élucider un diagnostic 

 hésitant. Dans le tabès combiné à forme spasmodique, l'anesthésie 

 vibratoire peut constituer la seule manifestation traduisant la lésion 

 des cordons postérieurs. La compression de la moelle épinière donne 

 ■souvent lieu à des troubles de la sensibilité vibratoire, ces derniers sont 

 plus étendus lorsque la compression est plus accusée. L'anesthésie 

 vibratoire peut intéresser tous les os des extrémités inférieures, y com- 

 pris les os du pelvis. Dans les compressions de la moelle dorsale, les 

 vertèbres participent à cette anesthésie, de même que les dernières 

 côtes, et dans les cas de lésion profonde de la moelle avec paralysie des 

 membres inférieurs et troubles accusés de la sensibilité. Dans certains 

 cas de paraplégie, on rencontre la coexistence de l'anesthésie vibratoire 

 et de la thermo-anesthésie; la sensibilité tactile étant beaucoup moins 

 touchée, ou bien restant intacte. Dans l'hémiplégie organique, accom- 



