SÉANCE DU 27 FÉVRIER 357 



. NÉVRALGIE DU TRIJUMEAU ET PONCTION LOMBAIRE, 



par M. SiCARD, 



A propos de la communication de M. Pitres(l), je rapporterai le 

 résultat de quelques recherches entreprises sur ce même sujet à la 

 clinique de M. Raymond. Dans sept cas de névralgie du trijumeau à 

 symptomatologie classique et sans étiologie reconnue, indépendante 

 par conséquent de la syphilis, du paludisme, du tabès, d'une tumeur 

 cérébrale, etc., j'ai constaté cinq fois l'état normal du liquide céphalo- 

 rachidien, et deux fois, comme dans les faits de M. Pitres, la présence 

 d'une lymphocytose accusée. 



Dans ces deux cas, du reste, l'épreuve diagnostique à la cocaïne (2) 

 était en faveur d'une excitation algésiogène centrale. L'un de ces 

 malades, âgé de quarante-cinq ans, et suivi en 1902, n'avait été soulagé 

 que temporairement par la thérapeutique thébaïque et électrique. De 

 retour en province, il s'est suicidé six mois après la résection inefficace 

 des troncs nerveux périphériques de la troisième paire. 



L'autre, une femme de quarante-trois ans, à lymphocytose céphalo- 

 rachidienne marquée, a été au contraire, après échec de la cure syphi- 

 litique, notablement améliorée par le traitement électrique appliqué 

 suivant la méthode Bergonié-Zimmern. 



La présence d'éléments cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien 

 de ces névralgiques trigemellaires n'implique donc pas l'incurabilité 

 (définitive de tels malades. Une thérapeutique exclusivement médicale 

 peut amener la sédation des douleurs, et la gasserectomie, opération 

 toujours si grave, ne doit être tentée qu'après échec des divers traite- 

 ments longtemps prolongés : électriques, cocaïnés, mercuriels, et aux 

 sels de quinine. J'ajouterai que dans un cas de névralgie du trijumeau, 

 à liquide céphalo-rachidien normal, la soustraction simple de ce liquide 

 par ponction lombaire, répétée neuf fois en trois mois, amenait toujours 

 à sa suite un état de calme des plus appréciables. 



Pathogéniquement, la lymphocytose céphalo-rachidienne, au cours 

 du tic douloureux de la face, soulève, comme le fait remarquer 

 M. Pitres, les mêmes problèmes que MM. Brissaud etSicard, MM. Chauf- 

 fard et Froin, et d'autres auteurs encore, se sont posés à propos de la 

 lymphocytose du zona. 



(1) Pitres. Lymphocytose du liquide céphalo-rachidien dans trois cas de 

 névralgie du trijumeau. Bulletin Société de Biologie, n° 6, 19 février 1904, 

 p. 270. 



(2j Pitres. Diagnostic du siège des excitations algésiogènes dans les névral- 

 gies par les injections de cocaïne. Congrès international de Médecine {Neurologie), 

 Paris, 1900, p. 592. — Verger. Névralgies faciales, Revue de Médecine, 1904, 

 t. XXIV. 



