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pour essayer de se débarrasser en partie du chlorure que le rein ne 

 peut éliminer. 



Les six premiers vomissements de notre tableau nous paraissent 

 typiques à cet égard. Voici un sujet en train de sortir de Turémie qui, 

 pendant huit jours, n'absorbe que de Teau lactosée et qui pendant tout 

 ce temps vomit de l'eau salée. Puis, laissé toujours au régime achlo- 

 ruré, il continue pendant quelques jours à rendre par l'estomac de l'eau 

 salée, vomissant souvent plus de sel qu'il n'en urine et plus qu'il n'en 

 absorbe par son alimentation. 11 puise ces réserves salines dans ses 

 tissus œdématiés et comme nous avons bien soin de lui donner un 

 régime d'une pauvreté en sel aussi rigoureuse que possible, ces déchlo- 

 rurations successives, quoique petites, arrivent cependant par leur 

 ensemble à diminuer d'autant la chloruration de son organisme. 



A première vue, il peut paraître étonnant de voir un malade qui, avec 

 un régime aussi peu chloruré que possible, sécrète un suc gastrique 

 souvent hyperchloruré. Pour expliquer ce résultat d'apparence para- 

 doxale, il suffit de rappeler que notre malade était un brightique œdé- 

 mateux, dont la rétention rénale pour les chlorures était telle que, 

 durant plusieurs mois oti il a été soumis à notre observation, la quan- 

 tité de chlorure éliminée par les urines a oscillé entre 0s'',d4 et S^^SO, 

 chiffre extrême qui n'a été atteint qu'une seule fois. Le sel absorbé 

 s'était accumulé dans les tissus et y avait provoqué des œdèmes; il 

 saturait pour ainsi dire l'organisme, qui a essayé de trouver dans le 

 vomissement un émonctoire pour s'en débarrasser partiellement. De 

 fait, comme le montrent les chifTres de notre tableau, une déchlorura- 

 tion partielle s'est bien faite par cette voie, mais une telle déchloru- 

 ration devait fatalement rester insuffisante. Les vomissements aqueux 

 du brightique sont trop peu abondants pour entraîner une déchloru- 

 ration libératrice. 



L'organisme emploie parfois contre la chlorurémie de petits moyens de 

 défense. La diarrhée est un de ces petits moyens, comme l'un de nous (1) 

 Ta montré dans une note précédente ; le vomissement, comme nous 

 venons de le voir, peut être un moyen plus énergique, mais encore 

 insuffisant. Seuls les reins peuvent assurer une élimination suffisante; 

 mais il n'en est pas moins intéressant de montrer par quels moyens 

 accessoires l'organisme essaie parfois de se débarrasser du sel qui 

 l'encombre et comment, en particulier, le vomissement, fonction de 

 chlorurémie chez certains brightiques, peut cesser sous l'influence de la 

 cure de déchloruration. 



(1) A. Javal. L'élimination du chlorure de sodium par les fèces. Comptes 

 rendus Soc. de BioL, 1903, p. 927. 



